脛腓骨骨折手術(shù)怎么做
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寶寶
脛腓骨骨折手術(shù)通常采用切開(kāi)復位內固定術(shù)的方式，主要包括術(shù)前準備、麻醉與體位、手術(shù)切口、骨折復位、內固定植入和傷口閉合等步驟。
手術(shù)前需要進(jìn)行全面的身體檢查，包括X光片和CT掃描，以明確骨折的類(lèi)型和移位程度。醫生會(huì )評估患者的整體健康狀況，確定是否存在手術(shù)禁忌證。術(shù)前禁食禁水有助于降低麻醉風(fēng)險，醫護人員會(huì )向患者詳細解釋手術(shù)流程和注意事項。術(shù)前皮膚準備可減少感染概率，手術(shù)區域需要進(jìn)行備皮消毒。麻醉醫生會(huì )根據患者情況選擇椎管內麻醉或全身麻醉，確保手術(shù)過(guò)程中患者無(wú)痛感?；颊咄ǔ２扇⊙雠P位，患側肢體稍微墊高便于手術(shù)操作。手術(shù)切口多選擇小腿前外側或內側，根據骨折位置和類(lèi)型決定切口長(cháng)度。醫生會(huì )逐層切開(kāi)皮膚和皮下組織，暴露骨折端并清理血腫和軟組織。使用牽引器和骨膜剝離器充分顯露骨折部位，為復位操作創(chuàng )造良好視野。骨折復位需要在直視下進(jìn)行，通過(guò)牽引和手法操作使骨折端恢復解剖對位。對于復雜的粉碎性骨折，可能需要使用點(diǎn)式復位鉗臨時(shí)固定。C形臂X光機可實(shí)時(shí)監測復位效果，確保骨折線(xiàn)對合良好。內固定植入階段會(huì )選擇合適的鋼板和螺釘系統，常用的有鎖定加壓鋼板和髓內釘。鋼板需精確塑形以貼合骨骼表面，螺釘要穿過(guò)雙側骨皮質(zhì)提供牢固固定。對于骨干骨折可采用髓內釘固定，從脛骨近端或遠端插入主釘并鎖定遠端螺釘。放置引流管可避免血腫形成，逐層縫合筋膜、皮下組織和皮膚完成手術(shù)。術(shù)后需要立即進(jìn)行X光復查，確認內固定位置滿(mǎn)意且骨折對位良好。
術(shù)后需要抬高患肢減輕腫脹，定期更換敷料保持傷口清潔。早期可在醫生指導下進(jìn)行踝泵運動(dòng)和股四頭肌收縮訓練，促進(jìn)血液循環(huán)防止肌肉萎縮。隨著(zhù)康復進(jìn)展，逐漸開(kāi)始膝關(guān)節和髖關(guān)節的主動(dòng)活動(dòng)，避免關(guān)節僵硬和軟組織粘連。負重時(shí)間需根據骨折類(lèi)型和內固定穩定性決定，通常需要6-8周才開(kāi)始部分負重。定期復查X光片觀(guān)察骨折愈合情況，根據骨痂形成調整康復計劃。均衡飲食有助于骨骼愈合，適當補充鈣質(zhì)和維生素D。完全康復可能需要3-6個(gè)月，期間應避免劇烈運動(dòng)和意外跌倒。出現異常疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫，預防深靜脈血栓和感染等并發(fā)癥?？祻瓦^(guò)程中應遵循循序漸進(jìn)原則，不可過(guò)早進(jìn)行高強度訓練。
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