慢性胰腺炎的診斷依據
慢性胰腺炎的診斷依據主要有臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、胰腺功能測試和組織病理學(xué)檢查。
一、臨床癥狀
慢性胰腺炎患者常出現持續性上腹部疼痛，疼痛可能放射至背部，伴隨惡心嘔吐及體重下降。長(cháng)期胰腺外分泌功能不全可導致脂肪瀉，表現為排便次數增多且糞便油膩。部分患者因胰島細胞受損出現血糖升高，發(fā)展為繼發(fā)性糖尿病。這些癥狀雖非特異性，但結合其他檢查可支持診斷。
二、影像學(xué)檢查
腹部CT掃描能清晰顯示胰腺鈣化、導管擴張或假性囊腫形成。磁共振胰膽管成像可無(wú)創(chuàng )評估胰管形態(tài)異常與結石位置。超聲內鏡檢查對早期病變敏感度高，能發(fā)現實(shí)質(zhì)回聲改變或微小鈣化灶。影像學(xué)證據是確診慢性胰腺炎的關(guān)鍵指標之一。
三、實(shí)驗室檢查
血清淀粉酶和脂肪酶在急性發(fā)作期可能輕度升高，但慢性期多正常。糞便彈性蛋白酶檢測可間接反映胰腺外分泌功能，數值降低提示消化酶分泌不足。糖化血紅蛋白檢測有助于評估是否繼發(fā)糖尿病，肝功能指標可排除膽源性病因。
四、胰腺功能測試
胰泌素刺激試驗通過(guò)測量碳酸氫鹽分泌量評估腺體功能。糞便脂肪定量檢測若發(fā)現每日脂肪排泄量超過(guò)7克，表明存在脂肪吸收障礙?？诜咸烟悄土吭囼灝惓？商崾疽葝u功能受損，這些功能學(xué)檢查對疾病分期有重要意義。
五、組織病理學(xué)檢查
超聲內鏡引導下細針穿刺活檢可獲得胰腺組織，鏡下若見(jiàn)腺泡萎縮、纖維組織增生和炎性細胞浸潤即為確診金標準。該檢查雖屬有創(chuàng )操作，但對不典型病例或腫瘤鑒別具有不可替代的價(jià)值。
確診慢性胰腺炎需綜合多項依據，日常生活中應嚴格戒酒、采用低脂飲食并少食多餐，若出現持續性腹痛或消瘦需及時(shí)復查?；颊呖勺襻t囑補充胰酶腸溶膠囊改善消化，使用鹽酸曲馬多緩釋片控制疼痛，對于繼發(fā)糖尿病者需配合門(mén)冬胰島素注射液調控血糖。定期隨訪(fǎng)監測胰腺功能變化對延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要，建議每半年進(jìn)行影像學(xué)評估并及時(shí)調整治療方案。
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