什么叫做腎功能不全癥狀和體征
腎功能不全的癥狀和體征主要表現(xiàn)為排尿異常、水腫、乏力、消化系統(tǒng)紊亂及皮膚瘙癢。腎功能不全的臨床表現(xiàn)主要有尿量減少或增多、下肢水腫、全身疲乏、食欲減退、皮膚干燥瘙癢。
腎功能不全早期可出現(xiàn)夜尿增多,隨著病情進展可能發(fā)展為少尿或無尿。尿液檢查常見蛋白尿、血尿,尿比重固定。這是由于腎小球濾過功能下降及腎小管重吸收功能障礙所致。監(jiān)測24小時尿量及尿常規(guī)檢查有助于評估腎功能損害程度。
典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫和雙下肢凹陷性水腫,嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身水腫。水腫與鈉水潴留、低蛋白血癥相關(guān)。限制鈉鹽攝入、抬高下肢可緩解癥狀,但需注意每日體重變化及出入量平衡。
患者常主訴持續(xù)疲倦、活動耐力下降,與腎性貧血、電解質(zhì)紊亂及尿毒癥毒素蓄積有關(guān)。貧血多為正細胞正色素性,與促紅細胞生成素分泌不足相關(guān)。定期檢測血紅蛋白及鐵代謝指標(biāo)對指導(dǎo)治療很重要。
常見食欲不振、惡心嘔吐,晚期可能出現(xiàn)口中有尿味、消化道出血。這與尿素氮等代謝產(chǎn)物刺激胃腸黏膜有關(guān)。飲食應(yīng)選擇低蛋白、高熱量食物,少量多餐有助于減輕癥狀。
特征性表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、頑固性瘙癢,可見尿素霜沉積。瘙癢與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂相關(guān)。保持皮膚清潔濕潤,避免搔抓可預(yù)防繼發(fā)感染。
腎功能不全患者需嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶。注意限制高鉀食物如香蕉、橙子的攝入,每日食鹽不超過3克。保持適度有氧運動如散步、太極拳,避免劇烈運動加重腎臟負擔(dān)。定期監(jiān)測血壓、血糖,按時復(fù)查腎功能指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識改變需立即就醫(yī)。
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