新生兒敗血癥是什么性質(zhì)的感染
新生兒敗血癥是由細菌、病毒或真菌侵入血液循環(huán)引起的全身性感染性疾病，屬于危急重癥。主要致病菌包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等，感染途徑可能為產(chǎn)道垂直傳播、臍部感染或醫(yī)源性操作。
1、細菌感染：
B族鏈球菌是常見病原體，孕母生殖道攜帶該菌可能導(dǎo)致新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染。大腸埃希菌感染多與早產(chǎn)兒腸道屏障功能不全相關(guān)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難。
2、病毒感染：
巨細胞病毒、單純皰疹病毒可通過胎盤或產(chǎn)道傳播。這類感染易引發(fā)多器官損害，常伴有肝脾腫大、血小板減少等表現(xiàn)，需通過PCR檢測確診。
3、真菌感染：
念珠菌感染多見于長期使用抗生素或中心靜脈置管的早產(chǎn)兒。特征性表現(xiàn)為皮膚黏膜白斑、呼吸暫停，血培養(yǎng)陽性率較低時需結(jié)合β-D葡聚糖檢測。
4、感染途徑：
產(chǎn)時感染多因胎膜早破超過18小時或母體絨毛膜羊膜炎引起。產(chǎn)后感染常見于臍部護理不當或新生兒重癥監(jiān)護病房的器械相關(guān)操作，需嚴格消毒隔離措施。
5、高危因素：
早產(chǎn)兒因免疫系統(tǒng)未成熟更易發(fā)病，低出生體重兒感染風險增加5倍。妊娠期糖尿病母親所娩新生兒，其敗血癥發(fā)生率是正常新生兒的3倍。
預(yù)防新生兒敗血癥需重視產(chǎn)前B族鏈球菌篩查，陽性孕婦分娩時需預(yù)防性使用抗生素。出生后嚴格遵循無菌操作規(guī)范，保持臍部干燥清潔。提倡母乳喂養(yǎng)增強嬰兒免疫力，哺乳期母親出現(xiàn)感染癥狀時應(yīng)暫停親喂。密切觀察新生兒精神狀態(tài)、奶量及體溫變化，出現(xiàn)嗜睡、皮膚花紋等異常需立即就醫(yī)。醫(yī)療機構(gòu)對疑似病例應(yīng)早期進行血培養(yǎng)+藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素治療。
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