尿毒癥是怎么引起來(lái)的
尿毒癥是慢性腎臟病進(jìn)展至終末期的臨床綜合征,主要因糖尿病腎病、高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球疾病、梗阻性腎病及多囊腎等病因持續損傷腎功能,導致代謝廢物蓄積引發(fā)全身中毒癥狀。
長(cháng)期高血糖狀態(tài)會(huì )持續損傷腎小球濾過(guò)膜結構,引起蛋白尿進(jìn)行性增加。隨著(zhù)腎小球硬化范圍擴大,患者可能出現泡沫尿、水腫及血壓升高等表現。臨床常采用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、達格列凈片等藥物控制病情進(jìn)展,同時(shí)需嚴格監測血糖與尿蛋白水平。
持續性高血壓可導致腎小動(dòng)脈玻璃樣變性,造成腎單位缺血性萎縮?;颊咄ǔ0橛幸鼓蛟龆?、尿比重下降等濃縮功能減退表現。治療主要依賴(lài)硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、呋塞米片等降壓藥物,并需將血壓控制在目標范圍以?xún)取?/p>
免疫復合物沉積在腎小球基底膜會(huì )觸發(fā)炎癥反應,逐漸發(fā)展為腎小球纖維化。此類(lèi)患者常見(jiàn)肉眼血尿、蛋白尿及腎功能進(jìn)行性下降。根據病理類(lèi)型可能選用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等進(jìn)行免疫抑制治療。
泌尿系統結石、前列腺增生或腫瘤壓迫等因素引起尿路長(cháng)期梗阻,導致腎盂積水及腎實(shí)質(zhì)受壓萎縮?;颊呖杀憩F為腰痛、排尿困難及反復尿路感染。解除梗阻后需配合碳酸鑭咀嚼片、復方α-酮酸片等藥物延緩腎功能惡化。
常染色體顯性遺傳的PKD1/PKD2基因突變會(huì )導致雙腎形成多個(gè)囊腫,囊腫持續增大壓迫正常腎組織。多數患者伴有高血壓、腰腹部脹痛及血尿癥狀。治療主要依賴(lài)托伐普坦片、鹽酸貝那普利片等藥物,終末期需準備腎臟替代治療。
對于存在慢性腎臟病危險因素的人群,建議定期檢測尿常規、腎功能及腎臟超聲。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制每日飲水量,避免使用腎毒性藥物。已確診患者應遵醫囑規范用藥,定期監測血壓、電解質(zhì)及尿量變化,適時(shí)調整治療方案。出現嚴重水腫、呼吸困難或意識改變需立即就醫。
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