補腎治療不孕癥
補腎調經(jīng)治療不孕癥
.....................................................................................................................................................................................................................................中醫認為腎是生殖的基礎。補腎調經(jīng)是根據月經(jīng)周期中四個(gè)時(shí)期的生理特征，重視經(jīng)前以理氣為先，經(jīng)期以調經(jīng)為先，經(jīng)后以補虛為先的治療原則。通過(guò)調整，為患者建立正常的月經(jīng)周期，為懷孕創(chuàng )造條件。
(1)經(jīng)后期(增殖期):月經(jīng)周期第4~14天左右。本期經(jīng)水已凈，由于內膜脫落，待修復，抵抗力低，卵泡處于發(fā)育階段，基礎體溫(BasalabodyTemperature，BBT)低相。根據腎臟根據腎臟出水。在腎氣的作用下，胞宮行藏精氣瀉的功能，補肝腎陰精，使陰精充足，為卵泡發(fā)育成熟準備良好的物質(zhì)基礎。方用二至地黃湯或左歸飲加減:當歸、白芍、生地黃、熟地黃、山楂、丹皮、澤瀉、圖案各標志、川雄6g、黃芪15g。
(2)經(jīng)期(排卵日):月經(jīng)周期的第14天左右。激素分泌形成高峰，腦垂體分泌大量黃體生成素，導致成熟卵泡破裂、排卵，BBT持續上升。此期為腎中陰陽(yáng)轉化時(shí)期，陰精充實(shí)，在腎氣作用下轉化。治療溫陽(yáng)通絡(luò )，活血促進(jìn)卵子順利排出，利于懷孕。方用促排卵湯加減:當歸、赤芍、熟地黃、葛根、紅花、瑩子、淫羊藿各10g、川雄6g、黃芪20g。
(3)經(jīng)前期(分泌期):排卵后月經(jīng)來(lái)潮是黃體成熟和退化階段。這個(gè)階段陰充陽(yáng)長(cháng)，腎陽(yáng)旺盛，胞宮溫暖懷孕。懷孕后臟腑血氣在腎陽(yáng)的作用下，聚集血液養育胎兒。相反，未懷孕，臟腑血液下注血海，月經(jīng)來(lái)潮，為了使腎陽(yáng)腎陰基本平衡，陰陽(yáng)應補充血氣雙調，當歸、白芍、山藥、斷續續、杜仲、白術(shù)、熟地黃、制香附、鹿角霜各10g、川演6g、黃芪15g。
(4)生理日:本期子宮內膜出血壞死脫落，形成月經(jīng)，表示新的月經(jīng)周期開(kāi)始。在此期間，可以使用活血、通經(jīng)的產(chǎn)品，使血氣運轉子宮，排泄順暢。
方用四味調經(jīng)湯:當歸、赤芍、川牛膝、桃仁、紅花、益母草、澤蘭葉、制香附各log、川雄6g。藥物加減方法:如果兼肝郁癥患者，應加入疏肝理氣的產(chǎn)品。痰濕患者需要加入健脾化痰濕藥物。后期論治可重用補陰和補血藥，注意藥，注意少佐補陽(yáng)品，達到陽(yáng)中求陰。經(jīng)后期是治療的基礎。
經(jīng)期以補腎調血為主，促進(jìn)排卵是治療的關(guān)鍵。此時(shí)，除了補充血氣外，還應加入活血通絡(luò )藥物(如紅花、葛根等)，通過(guò)活絡(luò )，擴大血管，使卵子順利排出?，F代藥理研究表明，葛根具有擴張血管的功效。前期在補腎陰腎陽(yáng)的前提下，少佐理氣的產(chǎn)品，注意大量辛溫逃跑，動(dòng)血藥催促妊娠。例假日，基礎體溫不能迅速下降，必須加入降低心肝火的黃連、蓮子心等，或者加入溫通經(jīng)血、引火歸來(lái)的桂子等治療。
【檢查事件觀(guān)賞】
蔡某，女性，25歲，2001年10月初診斷，婚后2年不育。配偶精液檢查正常?；颊咴陆?jīng)初潮18歲，30~40天1行，量少色褐色，4天清潔。雕刻診斷:經(jīng)潮一天，量少，顏色淡紅，夾著(zhù)血塊。四味調經(jīng)湯加減:當歸、赤芍、川牛膝、桃仁、紅花、益母草各log、川雄6g、3劑。
4天月經(jīng)干凈。經(jīng)過(guò)補腎養血，滋陰助陽(yáng)，取二至地黃湯加減:當歸、川雄、白芍、生地黃、熟地黃、黃芪、山朱、丹皮、澤瀉、女貞子、墨干蓮、瑩子各標志。
8劑后，BBT低相，白帶少。在上面加入烤龜甲(先煎)15g，紫河車(chē)標志，再加入4劑，白帶增多，呈蛋白狀。根據經(jīng)期論治，藥用促排卵湯加減:當歸、赤芍、白芍、熟地黃、斷續續、丹參、葛根各標志、川雄6g、瑩絲、紅花各8g。3劑后，BBT顯著(zhù)上升。根據前期論治，藥用毓麟珠加減:當歸、白芍、山藥、鹿角霜、制香各10g、川雄、柴胡各6g。7劑后，BBT高相，體溫370C，停經(jīng)40天，尿人絨毛膜促性腺激素試驗陽(yáng)性。
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