腰椎體滑脫的治療方法
關(guān)鍵詞：
腰椎
腰椎體滑脫可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式改善。腰椎體滑脫可能與先天發(fā)育異常、外傷、退行性變、病理性骨折等因素有關(guān)，通常表現為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床2-4周，選擇硬板床并在腰部墊軟枕維持生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，日?；顒?dòng)需佩戴腰圍保護。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓，疼痛緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。
2、物理治療
超短波治療儀每日1次可促進(jìn)局部血液循環(huán)，超聲波治療能緩解軟組織粘連。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行，重量控制在體重的1/3-1/2，配合紅外線(xiàn)照射可減輕神經(jīng)根水腫。急性期過(guò)后可采用水中運動(dòng)療法減輕脊柱負荷。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)根受壓嚴重時(shí)可用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，急性期疼痛劇烈可短期使用鹽酸曲馬多片，所有藥物均需排除禁忌證后使用。
4、支具固定
定制硬質(zhì)腰圍需包含金屬支撐條，每日佩戴不超過(guò)8小時(shí)以免肌肉萎縮。動(dòng)態(tài)穩定支具允許適度屈伸活動(dòng)，適合Ⅰ-Ⅱ度滑脫患者。夜間睡眠時(shí)可改用彈性腰圍，需定期調整松緊度避免皮膚壓傷。
5、手術(shù)治療
經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)適用于神經(jīng)壓迫嚴重者，后路椎弓根螺釘固定能重建脊柱穩定性。微創(chuàng )經(jīng)皮椎體成形術(shù)可用于老年骨質(zhì)疏松性滑脫，術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。所有術(shù)式均需嚴格評估適應證，術(shù)后需配合康復訓練預防鄰近節段退變。
日常應避免提重物及劇烈扭轉動(dòng)作，控制體重減輕腰椎負荷。睡眠時(shí)保持脊柱中立位，選擇硬度適中的床墊。規律進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群力量，飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)。出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫，定期復查X線(xiàn)觀(guān)察滑脫進(jìn)展情況。
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