子宮內膜癌如何保持生育功能？
子宮內膜癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，約5%的病例發(fā)生在40歲以下的生育年齡的婦女。隨著(zhù)全球女性備孕時(shí)間越來(lái)越晚，人們對生活質(zhì)量要求的提高，治療年輕內膜癌患者不僅要以減少復發(fā)、延長(cháng)生存時(shí)間為目的，還要在保證預后的基礎上最大限度地提高生存質(zhì)量，保持生理功能，保持生育功能。
子宮內膜癌有什么先兆癥狀
(1)子宮出血:絕經(jīng)前后不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀，少量至中等出血，少量出血。不僅年輕或接近閉經(jīng)期的患者容易誤以為月經(jīng)不調，不能馬上就診，醫生也經(jīng)常疏忽。個(gè)別也有月經(jīng)周期延遲者，但表現不規律。閉經(jīng)后患者多為持續或間斷性陰道出血。子宮內膜癌患者一般無(wú)接觸性出血。晚期出血中有腐爛的肉樣組織。
(2)陰道排液:由于腺癌生長(cháng)在子宮腔內，感染機會(huì )少于子宮頸癌，初期可能只有少量血性白帶，但后斯感染、壞死，有大量惡臭的膿血樣排出。有時(shí)排液可以?shī)A雜癌癥組織的小碎片。子宮頸腔積膿，發(fā)燒、腹痛、白細胞增加。一般情況也會(huì )迅速惡化。
(3)疼痛:癌癥及其出血和排液淤積，刺激子宮不規則收縮引起陣發(fā)性疼痛，約占10~46%。這種癥狀多發(fā)生在晚期。癌癥組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結締組織、膀胱、直線(xiàn)或壓迫其他組織也會(huì )引起疼痛，頑固性和進(jìn)展性惡化的腰骶部、下腹往往放射到大腿和膝蓋。
子宮內膜癌與性經(jīng)驗無(wú)關(guān)
在傳統印象中，子宮內膜癌是已婚女性的專(zhuān)利，但子宮內膜癌容易發(fā)生在更年期前后的女性，肥胖、糖尿病、高血壓、未生育者、長(cháng)期不排卵者是高危族群，但與有無(wú)性經(jīng)驗無(wú)關(guān)。
國內未婚年輕女性在這方面觀(guān)念保守，總是讓醫生進(jìn)行內部診察，偏遠地區的人們也過(guò)于保守地拒絕篩查，臨床發(fā)現時(shí)患者的癌細胞擴散。其實(shí)婦科門(mén)診檢查隨時(shí)都有護理人員在旁邊照顧，患者不必擔心，檢查過(guò)程迅速方便，可以作為婦女保健的重要指標。
定期做婦科檢查預防子宮內膜癌
一般做宮頸子宮頸涂層檢查，子宮內膜癌患者只有三分之一到二分之一有異常涂層異常。因此，如果涂片異常，子宮頸沒(méi)有明顯的病灶，可以利用超聲波檢測子宮內膜的厚度，必要時(shí)可以利用子宮擴張術(shù)在陰道采用少數子宮頸和子宮體組織，進(jìn)行病理檢查，精度達到9成5以上。
子宮內膜癌與子宮頸癌不同，有理想有效的篩選方式，但對于高危群體的婦女，肥胖的停經(jīng)婦女、家庭史上子宮內膜癌、乳腺癌、腸癌、卵巢癌的婦女、停經(jīng)晚、停經(jīng)前有明顯的不排卵周期者和異常出血的現象，必須在醫院檢查和定期婦科檢查，保持健康。
子宮內膜癌如何保持生育功能？
通常對于預定保持生育功能的患者，采用以下策略:
1、首先給予大量妊娠激素治療，治療劑量相當于避孕劑量的100倍以上，治療后3個(gè)月應進(jìn)行子宮內膜活檢，病理結果證明病變好轉，再使用3個(gè)月，然后給予助孕
2、治療后3個(gè)月的病理結果表明病變沒(méi)有變化，再使用3個(gè)月，再進(jìn)行內膜活檢，病理提示好轉的話(huà)，可以繼續使用妊娠激素3個(gè)月
3、治療3個(gè)月后，病情有進(jìn)展，放棄保留生育功能。
子宮內膜癌保留生育功能治療成功懷孕時(shí)報道，給這樣的患者帶來(lái)希望，但生育治療的安全性和治療后的妊娠率、保留生理功能存在卵巢腫瘤的危險性、醫源性閉經(jīng)后能否進(jìn)行激素替代治療等問(wèn)題尚未解決。
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