胸腔積液叩診呈什么音
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胸腔積液
胸腔積液叩診通常呈濁音或實(shí)音。胸腔積液是指胸膜腔內液體異常積聚，叩診時(shí)因液體密度高于含氣肺組織，聲音傳導性質(zhì)改變，主要呈現濁音或實(shí)音兩種特征性叩診音。
1、濁音
中等量胸腔積液叩診多表現為濁音。濁音是一種音調較低、持續時(shí)間較短、音響較弱且缺乏共鳴的叩診音，類(lèi)似叩擊厚層肌肉組織的聲音。當胸腔積液量達到300-500毫升時(shí)，液體層厚度足以掩蓋肺部正常清音，但尚未完全填充胸膜腔，此時(shí)叩診可聞及濁音。濁音區多位于積液上緣，隨體位變化可能移動(dòng)，常見(jiàn)于結核性胸膜炎、肺炎旁胸腔積液等疾病。
2、實(shí)音
大量胸腔積液叩診常呈現實(shí)音。實(shí)音是比濁音更沉悶、音響更弱且完全無(wú)共鳴的叩診音，類(lèi)似叩擊肝臟或大腿肌肉的聲音。當積液量超過(guò)1000毫升或形成包裹性積液時(shí)，液體完全隔絕肺部氣體傳導，叩診即表現為實(shí)音。實(shí)音區邊界清晰且固定，多見(jiàn)于惡性腫瘤胸膜轉移、充血性心力衰竭等導致的胸腔積液。部分患者可伴隨語(yǔ)顫減弱、呼吸音消失等體征。
發(fā)現異常叩診音需結合影像學(xué)檢查明確診斷。日常應注意監測呼吸頻率和血氧飽和度，避免劇烈運動(dòng)加重呼吸困難。若出現咳嗽加重、發(fā)熱或胸痛需立即就醫，胸腔積液可能提示嚴重基礎疾病如結核感染、惡性腫瘤或器官功能衰竭，須通過(guò)胸腔穿刺引流和實(shí)驗室檢查確定積液性質(zhì)，并針對原發(fā)病進(jìn)行規范治療。
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