肛裂的常見(jiàn)癥狀和必知病因
肛裂的常見(jiàn)癥狀主要有排便疼痛、便血、肛門(mén)瘙癢、排便困難、肛門(mén)緊縮感等，必知病因包括便秘、腹瀉、分娩創(chuàng )傷、肛門(mén)括約肌痙攣、炎癥性腸病等。肛裂是齒狀線(xiàn)以下肛管皮膚全層的小潰瘍，多數與排便損傷有關(guān)。
1、排便疼痛
排便時(shí)出現刀割樣疼痛是肛裂最典型的癥狀，疼痛可持續數分鐘至數小時(shí)。由于肛管皮膚裂傷暴露神經(jīng)末梢，糞便摩擦或括約肌收縮會(huì )加劇疼痛。部分患者因恐懼疼痛而刻意減少排便，反而加重便秘形成惡性循環(huán)。急性期疼痛可通過(guò)溫水坐浴緩解，慢性肛裂需就醫處理裂口。
2、便血
排便后廁紙帶血或糞便表面附著(zhù)鮮紅色血液是常見(jiàn)表現，出血量通常較少。血液來(lái)源于裂傷處小血管破裂，與痔瘡出血不同，肛裂出血多伴隨明顯疼痛。反復出血可能導致貧血，需排查是否合并其他腸道疾病。保持糞便軟化能減少出血概率。
3、肛門(mén)瘙癢
裂口分泌物刺激肛周皮膚可引起瘙癢，搔抓會(huì )加重皮膚損傷。部分患者因使用強堿性肥皂或過(guò)度清潔導致皮膚屏障破壞。建議使用溫水清洗后輕柔蘸干，避免使用刺激性衛生用品。合并真菌感染時(shí)可表現為夜間加重的劇烈瘙癢。
4、排便困難
因恐懼疼痛主動(dòng)抑制便意會(huì )導致糞便滯留，干燥糞便又加重排便時(shí)的撕裂傷。長(cháng)期用力排便可能誘發(fā)痔瘡或直腸脫垂。增加膳食纖維和水分攝入有助于改善，必要時(shí)可短期使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑，但需避免依賴(lài)刺激性瀉藥。
5、肛門(mén)緊縮感
約半數患者出現肛門(mén)持續性痙攣緊縮，這是機體對裂傷的保護性反應。但長(cháng)期痙攣會(huì )導致局部缺血，阻礙裂口愈合。生物反饋訓練可幫助放松括約肌，嚴重痙攣可能需要注射肉毒桿菌毒素或行內括約肌側切術(shù)。
預防肛裂需建立規律排便習慣，每日攝入25-30克膳食纖維和充足水分。排便時(shí)避免過(guò)度用力，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內。急性期可每日溫水坐浴2-3次，慢性反復發(fā)作或伴隨哨兵痔需及時(shí)就醫。注意區分肛裂與肛周膿腫、克羅恩病等引起的潰瘍，伴隨發(fā)熱、膿性分泌物需立即就診。
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