孕婦治療血小板減少性紫癜應注意什么
孕婦治療血小板減少性紫癜需注意監測血小板水平、避免出血風(fēng)險、謹慎用藥及定期產(chǎn)檢。血小板減少性紫癜是一種以血小板計數降低和出血傾向為特征的疾病，妊娠期可能加重病情，需由血液科和產(chǎn)科醫生共同管理。
1、監測血小板
孕婦需每周檢測血常規，重點(diǎn)關(guān)注血小板計數變化。血小板低于50×10?/L時(shí)可能增加自發(fā)性出血風(fēng)險，需加強觀(guān)察。動(dòng)態(tài)監測有助于醫生調整治療方案，避免嚴重并發(fā)癥如顱內出血或胎盤(pán)早剝。
2、預防出血
避免劇烈運動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng)，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。出現鼻出血時(shí)可壓迫鼻翼止血，皮膚瘀斑需記錄大小和數量。嚴重血小板減少時(shí)需限制肌肉注射操作，必要時(shí)輸注血小板。
3、藥物選擇
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片是首選治療，但需控制最低有效劑量。免疫球蛋白適用于急性血小板嚴重降低時(shí)。禁用可能影響胎兒的藥物如利妥昔單抗，必要時(shí)可考慮脾切除手術(shù)但需評估妊娠周期。
4、分娩管理
血小板計數需維持在50×10?/L以上方可考慮陰道分娩，剖宮產(chǎn)指征需綜合評估。產(chǎn)時(shí)備好血小板懸液和凝血因子，避免硬膜外麻醉時(shí)血小板過(guò)低。新生兒出生后需監測血小板，警惕暫時(shí)性血小板減少。
5、營(yíng)養支持
增加富含鐵和維生素C的食物如瘦肉和橙子，促進(jìn)造血功能。避免可能抑制血小板的食物如大蒜提取物。保持充足水分攝入，便秘時(shí)使用緩瀉劑減少排便用力導致的出血風(fēng)險。
孕婦應保持情緒穩定，避免焦慮加重病情。穿著(zhù)寬松衣物防止摩擦導致皮下出血，居家環(huán)境需移除尖銳物品。出現頭痛、視物模糊等異常癥狀需立即就醫，警惕嚴重出血或子癇前期等并發(fā)癥。定期參加孕期健康教育，與醫療團隊保持密切溝通，制定個(gè)體化隨訪(fǎng)計劃。
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