為什么唇裂患兒需要二期手術(shù)？
唇裂兒童的父母和醫生希望通過(guò)手術(shù)解決唇裂問(wèn)題，但實(shí)際情況不令人滿(mǎn)意。除了少數條件好的兒童一次手術(shù)能解決問(wèn)題外，大多需要二期手術(shù)，甚至多次手術(shù)。即使第一次手術(shù)很漂亮，隨著(zhù)時(shí)間的推移，鼻唇的缺陷如唇峰上移、唇紅凹陷、鼻翼塌陷、鼻小柱傾斜、瘢痕增生等，這些畸形需要第二次手術(shù)。武漢大學(xué)口腔醫院口腔頜面外科蔡恒星
唇裂患兒需要二期手術(shù)的常見(jiàn)原因
1、初期手術(shù)時(shí)患兒年齡小，人中臂等一些解剖標志還不明顯。
2、手術(shù)方法有限，沒(méi)有完美的手術(shù)方案，其缺點(diǎn)也隨著(zhù)時(shí)間逐漸暴露。
3、術(shù)后患側組織生長(cháng)發(fā)育和健康側組織不協(xié)調，局部畸形更加明顯。
4、唇裂兒童可能伴有腭裂、牙槽裂、頜骨發(fā)育不足等畸形，骨組織缺陷使鼻唇畸形更加明顯。
5、局部傷痕的收縮和牽引也是畸形的重要原因。
6、第一次手術(shù)后的創(chuàng )口糜爛、感染甚至開(kāi)裂，都會(huì )留下明顯的疤痕。
常見(jiàn)的唇裂修復二期手術(shù)適應癥
1、鼻畸形的整復，如鼻翼塌陷、鼻底凹陷、鼻尖扁平、鼻底過(guò)寬等；
2、上唇畸形的整復，如唇瘢痕、唇峰上移、唇峰分離等；
3、上唇口輪匝肌異常如皮膚凹陷等；
4、前唇過(guò)短或過(guò)寬；
5、唇紅畸形如唇紅肥厚、凹陷畸形等；
唇裂修復二期手術(shù)的時(shí)機選擇
二期手術(shù)時(shí)機要根據患兒畸形情況而定。一般來(lái)說(shuō)，畸形明顯，學(xué)齡前可在幼兒園或小學(xué)前進(jìn)行。此時(shí)，兒童的自我意識開(kāi)始形成，容貌的改善有利于兒童的心理發(fā)育。但早期手術(shù)也可能因生長(cháng)發(fā)育等前述原因再次出現畸形，需要再次手術(shù)?；尾幻黠@，患兒發(fā)育完成后十幾歲即可進(jìn)行，此時(shí)畸形已定型，手術(shù)更徹底，更好地彌補一期手術(shù)后留下的遺憾。
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