如何確定是胃腸炎
胃腸炎通?？赏ㄟ^(guò)典型癥狀、體格檢查及實(shí)驗室檢測綜合判斷。主要診斷依據包括腹痛腹瀉、嘔吐發(fā)熱等臨床表現，糞便常規、血常規等檢驗結果，以及腹部觸診等體格檢查。需注意與其他消化道疾病鑒別。
1、癥狀識別
胃腸炎典型癥狀為突發(fā)中上腹絞痛，伴隨稀水樣腹瀉每日3-10次，部分患者出現惡心嘔吐。約半數病例伴有低熱，體溫多在38℃以下。癥狀多在進(jìn)食不潔食物后2-6小時(shí)出現，諾如病毒感染時(shí)可能伴隨頭痛肌肉酸痛。兒童患者易出現脫水表現如尿量減少、眼窩凹陷。
2、體格檢查
醫生會(huì )重點(diǎn)檢查腹部壓痛部位，胃腸炎多表現為臍周或中上腹輕度壓痛，腸鳴音活躍。嚴重脫水時(shí)可發(fā)現皮膚彈性減退、脈搏增快等體征。需通過(guò)腹部觸診與闌尾炎、膽囊炎等急腹癥鑒別，后者常有局部反跳痛及肌緊張。
3、糞便檢測
糞便常規檢查可見(jiàn)黏液及未消化食物殘渣，輪狀病毒感染時(shí)可能出現脂肪球。細菌性胃腸炎糞便鏡檢可見(jiàn)白細胞，培養可檢出沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等病原體。隱血試驗陽(yáng)性需警惕出血性腸炎，此時(shí)應完善腸鏡檢查。
4、血液檢查
血常規顯示白細胞正?；蜉p度升高，中性粒細胞比例增高提示細菌感染。電解質(zhì)檢查可發(fā)現鈉鉀異常，嚴重嘔吐患者可能出現代謝性堿中毒。C反應蛋白升高程度有助于判斷炎癥嚴重度，但需排除其他感染性疾病。
5、病原學(xué)檢測
糞便抗原檢測可快速診斷輪狀病毒、諾如病毒感染。PCR技術(shù)能同時(shí)篩查多種腸道病原體核酸。血清抗體檢測適用于流行病學(xué)調查，但急性期診斷價(jià)值有限。特殊情況下需進(jìn)行胃鏡或結腸鏡檢查排除炎癥性腸病。
胃腸炎患者應保持清淡飲食，選擇米湯、饅頭等低渣食物，避免乳制品及高脂飲食。注意補充口服補液鹽預防脫水，腹瀉嚴重時(shí)可短期使用蒙脫石散。若出現持續高熱、血便或意識模糊等癥狀，需立即就醫排除嚴重并發(fā)癥。日常需加強手衛生，生熟食品分開(kāi)處理，隔夜食物徹底加熱后食用。
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