脊椎骨折的治療方法
脊椎骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。脊椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉移等因素引起，表現為局部疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)功能障礙等癥狀。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床2-3個(gè)月，期間使用硬板床并保持脊柱軸向翻身。需配合康復訓練預防肌肉萎縮，如踝泵運動(dòng)、股四頭肌等長(cháng)收縮。適用于穩定性骨折且無(wú)神經(jīng)損傷的患者。
2、支具固定
胸腰椎骨折可佩戴定制支具3-6個(gè)月，常見(jiàn)類(lèi)型包括Jewett矯形器、TLSO支具等。支具需每日佩戴18-20小時(shí)，配合定期影像學(xué)復查評估愈合情況。注意觀(guān)察皮膚受壓情況，防止壓瘡發(fā)生。
3、藥物治療
遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，注射用唑來(lái)膦酸抑制骨吸收，碳酸鈣D3片補充骨質(zhì)。骨質(zhì)疏松性骨折需長(cháng)期抗骨質(zhì)疏松治療，藥物選擇需根據骨代謝指標調整。
4、微創(chuàng )手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折，通過(guò)穿刺注入骨水泥穩定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)可用于部分爆裂骨折，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后24小時(shí)即可在支具保護下離床活動(dòng)。
5、開(kāi)放手術(shù)
嚴重骨折脫位需行椎管減壓植骨融合內固定術(shù)，常用后路釘棒系統或前路鈦網(wǎng)植入。多節段骨折可能需聯(lián)合前后路手術(shù)，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月以上。術(shù)中神經(jīng)監測可降低神經(jīng)損傷風(fēng)險。
脊椎骨折患者需長(cháng)期避免彎腰負重，每日補充800-1000mg鈣質(zhì)和400-800IU維生素D?？祻推趹卺t師指導下進(jìn)行核心肌群訓練，如仰臥抬腿、橋式運動(dòng)等。定期復查X線(xiàn)或CT評估骨折愈合及內固定位置，出現新發(fā)疼痛或麻木需及時(shí)就診。骨質(zhì)疏松患者應持續進(jìn)行抗骨松治療，預防再骨折發(fā)生。
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