腦手術(shù)后最危險的并發(fā)癥是什么？
腦手術(shù)后最危險的并發(fā)癥主要有腦水腫、顱內感染、腦出血、癲癇發(fā)作和腦脊液漏。這些并發(fā)癥可能單獨或合并出現，嚴重時(shí)可危及生命，需密切監測并及時(shí)干預。
1、腦水腫
腦水腫是腦組織內水分異常積聚導致的體積增大，通常在術(shù)后24-72小時(shí)達到高峰?？赡芘c手術(shù)創(chuàng )傷、血腦屏障破壞或原發(fā)病進(jìn)展有關(guān)，表現為頭痛加劇、意識障礙或瞳孔變化。需使用甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水降顱壓，嚴重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。
2、顱內感染
顱內感染包括腦膜炎或腦膿腫，多由術(shù)中污染或術(shù)后切口感染擴散引起。常見(jiàn)發(fā)熱、頸項強直及腦脊液白細胞升高，需通過(guò)腰穿確診。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合萬(wàn)古霉素，必要時(shí)行感染灶清除術(shù)。
3、腦出血
術(shù)后腦出血常發(fā)生在6小時(shí)內，與止血不徹底、血壓波動(dòng)或凝血功能障礙相關(guān)。突發(fā)意識惡化伴瞳孔不等大是特征表現，CT可明確出血量。少量出血可用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，大量出血需緊急開(kāi)顱血腫清除。
4、癲癇發(fā)作
手術(shù)刺激皮層或術(shù)后瘢痕形成可能誘發(fā)癲癇，表現為肢體抽搐或意識喪失。需立即靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，后續口服丙戊酸鈉緩釋片預防。反復發(fā)作可能提示存在結構性腦損傷。
5、腦脊液漏
硬膜縫合不嚴密可能導致腦脊液經(jīng)切口或鼻腔漏出，增加顱內感染風(fēng)險。漏液葡萄糖試紙檢測陽(yáng)性可確診，輕度漏液可通過(guò)臥床休息自愈，持續漏液需行硬膜修補術(shù)。
術(shù)后應保持頭高位30度，避免劇烈咳嗽和用力排便。監測生命體征和神經(jīng)功能變化，出現嗜睡、嘔吐或肢體無(wú)力需立即報告醫生?；謴推诒ＷC優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，循序漸進(jìn)進(jìn)行認知功能訓練，定期復查頭顱CT評估恢復情況。所有并發(fā)癥的預防關(guān)鍵在于嚴格無(wú)菌操作、精細手術(shù)技巧和術(shù)后規范化管理。
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