硬膜外血腫的保健護理
硬膜外血腫患者需結合病情嚴重程度采取針對性護理措施，主要包括臥床休息、避免劇烈活動(dòng)、監測生命體征、預防并發(fā)癥及定期復查影像學(xué)檢查。硬膜外血腫多由外傷導致顱骨與硬腦膜間血管破裂引起，可能伴隨頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。
1、臥床休息
急性期需絕對臥床，頭部抬高15-30度以降低顱內壓。避免突然起身或頭部劇烈轉動(dòng)，防止血腫擴大。護理時(shí)注意保持床單平整，每2小時(shí)協(xié)助患者軸向翻身一次，預防壓瘡。觀(guān)察患者有無(wú)噴射性嘔吐或嗜睡加重等顱內壓升高表現。
2、活動(dòng)限制
禁止跑跳、彎腰、用力排便等可能升高顱內壓的行為?；謴推诳稍卺t生指導下逐步進(jìn)行床邊活動(dòng)，但需避免提重物或劇烈運動(dòng)。若出現頭暈、視物模糊等癥狀應立即停止活動(dòng)。日?；顒?dòng)需家屬全程陪護，防止跌倒造成二次損傷。
3、體征監測
每小時(shí)記錄血壓、脈搏、呼吸及瞳孔變化，警惕庫欣三聯(lián)征。使用心電監護儀持續監測血氧飽和度，維持氧飽和度超過(guò)95%。發(fā)現單側瞳孔散大或呼吸節律異常時(shí)需立即通知醫生。每日測量體溫4次，預防性使用冰毯控制體溫在38℃以下。
4、并發(fā)癥預防
每4小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，預防墜積性肺炎?；杳曰颊咝枇糁脤蚬懿⒚咳障灸虻揽?。使用氣墊床和踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓。鼻飼飲食時(shí)抬高床頭30度，每次喂食不超過(guò)200毫升，防止反流誤吸。
5、復查隨訪(fǎng)
急性期每3天復查頭顱CT觀(guān)察血腫吸收情況。出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需神經(jīng)外科門(mén)診復診?；謴推诿吭逻M(jìn)行認知功能評估，遺留肢體功能障礙者需持續康復訓練。家屬應記錄患者記憶力和平衡力變化，及時(shí)反饋給主治醫生。
硬膜外血腫患者飲食以高蛋白、高維生素流質(zhì)為主，如魚(yú)湯、蒸蛋、果蔬汁，分5-6次少量進(jìn)食?；謴推诳芍鸩皆黾雍颂?、深海魚(yú)等富含ω-3脂肪酸食物。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練，配合針灸改善肢體功能。保持環(huán)境安靜避光，睡眠時(shí)使用記憶枕維持頸椎生理曲度。嚴格遵醫囑服用甘露醇等脫水藥物，禁止自行調整劑量。
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