高血壓的原因是什么？
高血壓可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長(cháng)期精神緊張、腎臟疾病等原因引起。高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現的臨床綜合征，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。
1、遺傳因素
高血壓具有明顯的家族聚集性，父母患有高血壓時(shí)，子女患病概率顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者通常存在鈉離子轉運異常、血管緊張素系統基因多態(tài)性等遺傳缺陷。日常應注意定期監測血壓，限制鈉鹽攝入，保持規律作息。若血壓持續升高，可遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
2、高鹽飲食
每日食鹽攝入量超過(guò)6克會(huì )導致鈉水潴留，增加血容量和血管外周阻力。長(cháng)期攝入腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物會(huì )損傷血管內皮功能。建議改用低鈉鹽，多吃新鮮蔬菜水果，必要時(shí)可聯(lián)合使用氫氯噻嗪片、硝苯地平控釋片等利尿劑和鈣拮抗劑。
3、肥胖
體重指數超過(guò)28時(shí)，脂肪組織分泌的瘦素、抵抗素等細胞因子會(huì )引發(fā)胰島素抵抗和交感神經(jīng)興奮。內臟脂肪堆積還會(huì )壓迫腎臟導致腎素分泌異常。需要通過(guò)控制總熱量、增加有氧運動(dòng)減輕體重，肥胖相關(guān)性高血壓可選用鹽酸貝那普利片、奧美沙坦酯片等血管緊張素受體拮抗劑。
4、精神緊張
長(cháng)期處于焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)會(huì )使兒茶酚胺持續分泌，引起小動(dòng)脈持續性痙攣。這類(lèi)患者常伴有心悸、頭痛等癥狀，可能出現血壓晝夜節律異常。建議通過(guò)正念訓練、心理咨詢(xún)緩解壓力，頑固性高血壓可配合酒石酸美托洛爾片、鹽酸普萘洛爾片等β受體阻滯劑。
5、腎臟疾病
腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病會(huì )導致腎素-血管緊張素系統激活，表現為夜尿增多、蛋白尿等癥狀。這類(lèi)繼發(fā)性高血壓需要治療原發(fā)病，腎功能不全者需慎用福辛普利鈉片、雷米普利片等ACEI類(lèi)藥物，必要時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。
高血壓患者應保持低脂低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以下，多吃芹菜、海帶等富鉀食物。每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)和憋氣動(dòng)作。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，冬季注意保暖。定期監測血壓并記錄，出現頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)及時(shí)就醫調整用藥方案。長(cháng)期服藥者不可擅自停藥或更改劑量，需每3-6個(gè)月復查血脂、腎功能等指標。
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