不露聲色的新生兒肺炎 不露聲色的寶寶肺炎
新生兒肺炎是新生兒期常見(jiàn)的一種疾病，在孩子出生前后的不同時(shí)期，由于致病原因不同，肺炎的類(lèi)型也不同，大致可以分為兩類(lèi):一類(lèi)是吸入性肺炎，一類(lèi)是感染性肺炎。
吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前兩種肺炎主要發(fā)生在孩子出生前和出生時(shí)，由于種種原因引起胎兒宮內缺氧，胎兒缺氧后，會(huì )在子宮內產(chǎn)生呼吸動(dòng)作，就可能吸入羊水和胎糞。這兩種肺炎都比較嚴重，孩子一出生就有明顯的病癥，如呼吸困難、皮膚青紫等等，需要住院治療。
更應該引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生兒，特別是一些出生時(shí)體重較輕的孩子，口咽部或食道的神經(jīng)反射不成熟，肌肉運動(dòng)不協(xié)調，常常發(fā)生嗆奶或乳汁返流(漾奶)現象，乳汁被誤吸入肺內，導致孩子出現咳喘、氣促、青紫等癥狀，誤吸的乳汁越多，癥狀越重。
因此，媽媽在給孩子喂奶時(shí)一定要仔細，如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合適，喂奶時(shí)孩子最好是半臥位，上半身稍墊高一點(diǎn)。喂奶后輕輕拍打孩子背部，排出胃內的氣體，再觀(guān)察一會(huì )兒，發(fā)現有漾奶現象時(shí)，應及時(shí)抱起孩子，拍拍后背。如果孩子嗆咳比較嚴重，并有發(fā)憋、氣促等情況，要及時(shí)到醫院就診。
另一類(lèi)肺炎是感染性肺炎。新生兒患感染性肺炎有兩種情況，一種是宮內感染，一種是生后感染。宮內感染肺炎是由于母親在懷孕過(guò)程中感染了某些病毒或細菌，通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入胎盤(pán)，后又進(jìn)入胎兒的血液。因此，在母親懷孕期間，胎兒就患上了肺炎。而生后感染性肺炎則可以發(fā)生在新生兒期的任何時(shí)間。
新生兒出生后感染性肺炎是怎么發(fā)生的?會(huì )傳染嗎?會(huì )因為大人的原因而得肺炎嗎?
新生兒生后感染性肺炎是新生兒肺炎中最多見(jiàn)的，主要由各種病原菌引起，以細菌或病毒感染為主。
在日常生活中，家庭成員是引起新生兒感染的主要原因。密切接觸新生兒的家庭成員若患有呼吸道感染或呼吸道帶菌，就會(huì )通過(guò)空氣或接觸將病菌傳給新生兒，由于新生兒抵抗力差，大人患普通感冒，孩子就有可能患肺炎。此外，其他部位的感染，比如臍炎、皮膚感染、口腔感染等，病菌也可以經(jīng)過(guò)血液循環(huán)傳播至肺部而引起肺炎。一般新生兒肺炎不會(huì )傳染給其他人，但如果是雙胞胎或多胞胎，或有過(guò)密切接觸的、同齡的小嬰兒，就有相互傳染的可能性，應注意隔離。
新生兒肺炎有哪些表現?家人在照顧孩子時(shí)應注意觀(guān)察哪些現象?
新生兒肺炎的表現與嬰幼兒或年長(cháng)兒患肺炎的癥狀是很不同的，尤其是出生兩周以?xún)鹊男律鷥?，像發(fā)燒、咳嗽、咳痰這些肺炎常見(jiàn)的癥狀是很少見(jiàn)到的。他們的主要表現是精神不好、呼吸增快、不愛(ài)吃奶、吐奶或嗆奶等，大多數孩子不發(fā)燒，有的有低燒，接近滿(mǎn)月的新生兒可出現咳嗽的癥狀。如果觀(guān)察到這些現象，父母應及時(shí)帶孩子去醫院就診，通過(guò)醫生的檢查和拍肺部X線(xiàn)片，做出診斷。
新生兒肺炎有什么危險?會(huì )有后遺癥嗎?
新生兒肺炎不論是哪種類(lèi)型，病情嚴重的，都有一定的危險性。例如感染性肺炎，肺部可以出現大片的感染，甚至形成膿腫、壞死，嚴重影響病兒的呼吸功能。病菌還可能播散到全身引起敗血癥、腦膜炎等更嚴重的并發(fā)癥。
對于新生兒肺炎應早期診斷、早期治療、積極治療，以遏制病情的進(jìn)展。多數新生兒肺炎經(jīng)過(guò)積極有效的救治是完全能夠治愈的，并不留任何后遺癥，而且也不會(huì )復發(fā)。但嚴重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或損害，如果是神經(jīng)系統的損害，會(huì )有留下后遺癥的可能性。
如果住院治療，什么時(shí)候可以出院?出院后要注意什么?
多數新生兒肺炎需要住院治療，醫生會(huì )針對不同的病因，采取不同的治療方法。一般住院時(shí)間需要1～2周，待肺炎的癥狀消失，孩子能夠正常地吃奶，其他化驗檢查也恢復正常，就可以出院了。
出院時(shí)家人應詳細了解孩子住院時(shí)的情況，除了疾病治療和恢復的過(guò)程，還需要了解孩子吃奶的情況，在醫院每天吃幾次奶，每次吃多少，幾小時(shí)喂一次，出院后是否還需要服用什么藥物，是否需要復查等等。出院后孩子有一個(gè)逐步適應新環(huán)境的過(guò)程，有些孩子可能會(huì )出現睡眠不安、哭鬧或換奶后不適應，吃奶少等現象，家人應耐心細致地護理和喂養，有什么問(wèn)題可以咨詢(xún)住院治療時(shí)的主管醫生。
新生兒肺炎是否能夠預防?
新生兒肺炎是可以預防的。羊水或胎糞吸入性肺炎，預防的關(guān)鍵是防止胎兒發(fā)生宮內缺氧。母親在懷孕期間定期做產(chǎn)前檢查是非常必要的，尤其是在懷孕末期，可以及時(shí)發(fā)現胎兒宮內缺氧的問(wèn)題，產(chǎn)科醫生會(huì )采取相應的監護和治療措施，以盡量減少吸入性肺炎的發(fā)生及減輕疾病的嚴重程度。對于感染引起的新生兒肺炎，從母親懷孕期間就應該開(kāi)始預防。懷孕的母親要做好孕期保健，保持生活環(huán)境的清潔衛生，更要注意個(gè)人衛生，防止感染性疾病的發(fā)生。孩子出生后，要給孩子布置一個(gè)潔凈舒適的生活空間，孩子所用的衣被、尿布應柔軟、干凈，哺乳用的用具應消毒。父母和其他接觸孩子的親屬在護理新生兒時(shí)注意洗手。
特別要強調的是，患感冒的成人要盡量避免接觸新生兒，若母親感冒，應戴口罩照顧孩子和喂奶。對來(lái)探訪(fǎng)新生兒的客人，要婉言謝絕。發(fā)現孩子有臍炎或皮膚感染等情況時(shí)，立即去醫院治療，防止病菌擴散。
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