肘部疼痛無(wú)法緩解
肘部疼痛無(wú)法緩解可能與肱骨外上髁炎、肘關(guān)節滑膜炎、尺神經(jīng)卡壓綜合征、骨關(guān)節炎或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因，通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確診后針對性治療。
1、肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎俗稱(chēng)網(wǎng)球肘，多因前臂伸肌群反復牽拉導致肌腱止點(diǎn)損傷。典型表現為肘關(guān)節外側壓痛、握力下降，擰毛巾或提重物時(shí)疼痛加劇。急性期可遵醫囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片或洛索洛芬鈉片緩解炎癥，配合支具固定減少肌腱牽拉。慢性期需進(jìn)行離心性肌肉訓練促進(jìn)肌腱修復。
2、肘關(guān)節滑膜炎
肘關(guān)節滑膜炎多由創(chuàng )傷或過(guò)度使用引發(fā)滑膜充血增生，表現為關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限伴持續性鈍痛?？赏ㄟ^(guò)超聲引導下穿刺抽液緩解壓力，關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液控制炎癥，口服塞來(lái)昔布膠囊減輕疼痛。日常需避免肘部負重動(dòng)作，冰敷可降低局部代謝需求。
3、尺神經(jīng)卡壓綜合征
尺神經(jīng)在肘管處受壓會(huì )導致小指及環(huán)指麻木、手部精細動(dòng)作障礙，晚期出現爪形手畸形。神經(jīng)電生理檢查可明確卡壓程度，輕中度患者可用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，嚴重者需行尺神經(jīng)前置術(shù)解除壓迫。睡眠時(shí)保持肘關(guān)節伸直位能減少神經(jīng)牽拉。
4、骨關(guān)節炎
肘關(guān)節退行性變常見(jiàn)于中老年或體力勞動(dòng)者，晨起僵硬感明顯，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄及骨贅形成。玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射能改善潤滑功能，硫酸氨基葡萄糖膠囊可延緩軟骨退化。建議使用護肘分散壓力，避免提拉超過(guò)5公斤重物。
5、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎
自身免疫反應導致的對稱(chēng)性多關(guān)節炎可累及肘部，表現為梭形腫脹伴皮下結節。需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制病情，疼痛發(fā)作期短期使用依托考昔片。定期監測肝腎功能，康復訓練以維持關(guān)節活動(dòng)度為主。
肘部疼痛患者日常應調整活動(dòng)模式，避免重復性屈伸動(dòng)作。工作時(shí)每30分鐘休息并做肘部環(huán)繞運動(dòng)，居家可用40℃溫水熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續超過(guò)2周或伴隨紅腫發(fā)熱、夜間痛醒等癥狀，須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節負荷。
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