TFCC損傷的四個(gè)臨床表現

TFCC損傷的四個(gè)臨床表現主要有腕關(guān)節尺側疼痛、腕關(guān)節活動(dòng)受限、握力下降、關(guān)節彈響或交鎖。三角纖維軟骨復合體損傷多與外傷、慢性勞損或退行性變有關(guān),需結合影像學(xué)檢查確診。
腕關(guān)節尺側持續性鈍痛或銳痛是TFCC損傷的核心表現,尤其在旋轉手腕、撐地動(dòng)作或提重物時(shí)加重。疼痛多集中于尺骨莖突遠端與腕骨之間,可能伴隨局部壓痛。該癥狀與三角纖維軟骨的撕裂或磨損導致力學(xué)緩沖功能喪失有關(guān),早期可通過(guò)支具固定緩解,中重度損傷需關(guān)節鏡修復。
患者常出現腕部旋轉、背伸或尺偏動(dòng)作障礙,特別是擰毛巾、轉門(mén)把手等動(dòng)作困難。這是由于TFCC結構破壞導致下尺橈關(guān)節穩定性下降,關(guān)節活動(dòng)軌跡異常。急性期需制動(dòng)4-6周,慢性期可通過(guò)腕關(guān)節穩定性訓練改善功能。
約60%患者出現握力顯著(zhù)減弱,尤其尺側握力測試異常明顯。三角纖維軟骨復合體參與力量傳導,其損傷會(huì )導致腕部力學(xué)鏈中斷??赏ㄟ^(guò)握力器漸進(jìn)訓練恢復,但需避免訓練中誘發(fā)疼痛。嚴重者可能需注射玻璃酸鈉緩解炎癥。
TFCC撕裂后游離體或組織嵌頓可能引發(fā)關(guān)節彈響,部分患者出現突發(fā)性活動(dòng)卡頓。此現象提示半月板同源體或韌帶結構嚴重損傷,關(guān)節鏡清理術(shù)是有效治療手段。日常應避免重復性腕部扭轉動(dòng)作以防癥狀加重。
TFCC損傷患者應減少腕部負重活動(dòng),急性期使用腕關(guān)節支具制動(dòng)4-6周,慢性期可進(jìn)行等長(cháng)收縮訓練增強肌肉穩定性。建議選擇低沖擊運動(dòng)如游泳替代健身舉重,飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)軟骨修復。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現持續性交鎖,需考慮關(guān)節鏡手術(shù)治療。
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