張國喜 副主任醫師
輸尿管結石碎石后疼痛可能由碎石移動(dòng)刺激、炎癥反應、輸尿管痙攣、殘余結石堵塞等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、解痙治療、二次碎石等方式緩解。
1. 碎石移動(dòng)刺激結石碎裂后碎片在輸尿管內移動(dòng),機械性摩擦黏膜導致疼痛。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等鎮痛藥物。
2. 局部炎癥反應碎石過(guò)程可能造成黏膜損傷引發(fā)無(wú)菌性炎癥??勺襻t囑服用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀等抗感染藥物,同時(shí)配合熱敷緩解癥狀。
3. 輸尿管痙攣結石刺激導致輸尿管平滑肌強烈收縮??墒褂名}酸坦索羅辛緩釋膠囊、山莨菪堿片、間苯三酚注射液等解痙藥物,配合膀胱區按摩幫助緩解痙攣。
4. 殘余結石堵塞較大碎石塊可能造成輸尿管部分梗阻。需復查超聲確認梗阻位置,必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù),術(shù)后可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒幫助預防復發(fā)。
術(shù)后應保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)殘石排出,若出現持續發(fā)熱或血尿需及時(shí)復診。
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