心律失常該如何治療
關(guān)鍵詞：
心律失常
心律失?？赏ㄟ^(guò)生活方式調整、藥物治療、導管消融術(shù)、植入心臟起搏器、外科手術(shù)等方式治療。心律失?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、甲狀腺功能異常、藥物副作用等原因有關(guān)，通常表現為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。
1、生活方式調整
避免吸煙飲酒，減少咖啡因攝入，保持情緒穩定有助于改善功能性心律失常。每日進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如快走或游泳，控制體重在合理范圍。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格監測血壓血糖，高鉀血癥患者應限制香蕉、菠菜等高鉀食物攝入。
2、藥物治療
鹽酸美西律片適用于室性早搏，通過(guò)抑制心肌細胞鈉離子通道減緩傳導速度。酒石酸美托洛爾緩釋片可降低交感神經(jīng)興奮性，改善竇性心動(dòng)過(guò)速。鹽酸胺碘酮注射液用于房顫復律，但需監測甲狀腺功能及肺纖維化等不良反應。普羅帕酮片對房室結折返性心動(dòng)過(guò)速有效，禁用于嚴重心力衰竭患者。地高辛片增強心肌收縮力同時(shí)減慢房室傳導，適用于快速房顫伴心功能不全者。
3、導管消融術(shù)
通過(guò)股靜脈插入電極導管，利用射頻能量破壞異常傳導通路，適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、典型房撲等類(lèi)型。術(shù)前需進(jìn)行電生理檢查明確病灶位置，術(shù)后臥床12小時(shí)觀(guān)察穿刺部位出血情況。該方法對預激綜合征治愈率超過(guò)90%，但存在心臟穿孔、房室傳導阻滯等手術(shù)風(fēng)險。
4、心臟起搏器
永久性起搏器植入適用于病態(tài)竇房結綜合征或三度房室傳導阻滯患者，通過(guò)電極發(fā)放電脈沖維持正常心率。單腔起搏器適用于持續性竇緩，雙腔起搏器更符合生理性房室順序收縮。術(shù)后需避免強磁場(chǎng)環(huán)境，定期程控檢查電池電量，平均使用壽命8-12年。
5、外科手術(shù)
迷宮手術(shù)通過(guò)心房切口形成瘢痕阻斷異常電傳導，主要治療藥物難治性房顫。左心耳切除術(shù)可降低房顫患者卒中風(fēng)險，常與瓣膜手術(shù)同期進(jìn)行。術(shù)后需長(cháng)期抗凝治療，監測INR值維持在2-3之間。該術(shù)式創(chuàng )傷較大，通常在其他治療無(wú)效時(shí)考慮。
心律失?；颊邞３忠幝勺飨?，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食注意低鹽低脂，適量補充鎂元素豐富的堅果和深綠色蔬菜。每日監測脈搏并記錄不適癥狀，外出時(shí)隨身攜帶急救卡片。避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓，洗澡水溫不宜過(guò)高。遵醫囑定期復查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，出現持續胸痛或意識喪失需立即就醫。合并基礎疾病患者需嚴格控制血壓血糖，冬季注意保暖預防呼吸道感染誘發(fā)心衰。
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