如何治療兒童支氣管哮喘？?jì)和夤芟盟幾⒁?/h1>
呼吸內科編輯
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如何治療兒童支氣管哮喘？?jì)和夤芟盟幾⒁?/h1>
對于小兒支氣管哮喘的治療，由于需要長(cháng)時(shí)間用藥，并且可能還需要用激素藥物才能控制，所以在用藥的把控上，需要格外注意，畢竟激素的使用，對患兒可能會(huì )有一定的副作用，所以用藥劑量以及使用方法，有些醫生還存在不足，所以一定要注意。
1、兒童支氣管哮喘治療
1、主要藥物使用不合理
由于吸入表面皮質(zhì)激素（ICS）具有較強的抗炎作用，且藥物經(jīng)濟學(xué)指標良好，是治療兒童哮喘的“基石”，一旦確診哮喘必須首先和必選該類(lèi)藥物，可從三級開(kāi)始治療，以后根據控制情況增減。因為哮喘治療藥物發(fā)揮良好作用需要一定的時(shí)間，起始劑量較大對控制病情更為有利。與單獨使用ICS相比，ICSLABA（福莫特羅/布地奈德或沙美特羅/替卡松）具有更高地療效、且可降低藥物的副作用，對于5歲以上的兒童也應該首選。福莫特羅的獨特藥代動(dòng)力學(xué)，使其具有類(lèi)似沙丁胺醇的作用，既可以作為緩解癥狀使用，也可以作為長(cháng)期控制的藥物。及時(shí)發(fā)現哮喘病情變化的“窗口期”，增加藥物使用次數，可為患兒提供更方便的治療。由于白三烯拮抗劑的抗炎強度相對較弱，且藥物作用“通道”單一，應避免單獨使用白三烯拮抗劑治療哮喘，除非有指南列出的“情況”，其多與吸入ICS聯(lián)合使用。需要再次強調“白三烯拮抗劑并非止咳、平喘、抗過(guò)敏藥物”，由呼吸道感染引起的咳嗽、氣喘和過(guò)敏性疾病應該積極治療原發(fā)病。詳情請點(diǎn)擊咨詢(xún)
2、不了解藥物“量-效”關(guān)系
哮喘的治療目標是達到“完全控制”，在一定范圍內吸入ICS劑量越大療效也越好，如果哮喘沒(méi)有控制需要加大劑量。已經(jīng)使用ICSLABA每日2次，如果哮喘沒(méi)有控制，可除考慮在換用更高劑量的現有藥物外，與氣霧劑聯(lián)合治療也是一種選擇，這樣增加了ICS的劑量，不增加LABA的劑量，可以取得良好的療效。
3、正確掌握吸入技術(shù)十分關(guān)鍵
哮喘的主要治療藥物為吸入藥物，孩子需要反復“示教”才能掌握用藥方法。試圖讓孩子和家長(cháng)看“藥物說(shuō)明書(shū)”學(xué)會(huì )用藥方法是錯誤的，每次就診應該檢查使用藥物方法，直到熟練掌握為止。
4、切忌頻繁更換治療藥物
由于哮喘控制藥物均為慢起效藥物，吸入ISC在一月后才能發(fā)揮較好療效，白三烯拮抗劑一般在數周才能起效。該類(lèi)藥物需要規律長(cháng)期使用，不應臨時(shí)使用或短時(shí)間使用或不斷變化劑量。
5、兒童哮喘專(zhuān)科就診是最佳的選擇
因為兒童哮喘是慢性病，需要長(cháng)期用藥，與非藥物作用、使用方法、療效和副作用等相關(guān)的問(wèn)題十分多見(jiàn)。這些問(wèn)題大多數是“疾病知識和健康教育”不足所引起的，有些是孩子和家長(cháng)的“心理行為”問(wèn)題所致。例如患兒的焦慮、抑郁、孤獨、沮喪，家長(cháng)對患兒病情的焦慮、過(guò)度地保護等。這些問(wèn)題非兒童哮喘專(zhuān)科人員難以應對，因此，兒童哮喘患兒最好選擇“哮喘專(zhuān)科醫院”就診。
2、兒童支氣管哮喘護理
1、密切觀(guān)察發(fā)作時(shí)的先兆癥狀
如發(fā)現孩子咳嗽、咽癢、打噴嚏、流涕等呼吸道粘膜的過(guò)敏癥或有發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，而且咳嗽逐漸加重等上感癥狀，應按醫囑給舒喘靈氣霧吸人，以控制哮喘癥狀。
2、輕、中癥可在家治療和護理
由于哮喘多在夜間發(fā)作，常會(huì )使家人驚慌，特別是首次發(fā)作，最好去醫院明確診斷和病因。以后則可視情況而定，一般輕、中癥可在家治療和護理。發(fā)作時(shí)可按醫囑給舒喘靈等氣霧劑吸入。在火爐上置一盆水煮開(kāi)，使水蒸汽充滿(mǎn)房間，讓孩子待在里面，直到呼吸暢通或癥狀有所好轉為止。
3、幫助排痰
若咳痰無(wú)力，可幫助排痰，方法是五指并攏，略彎曲，輕拍孩子背部，自邊緣向中心、再自下而上拍打，一邊拍打，一邊鼓勵孩子將痰咳出。
4、保持環(huán)境安靜
保持環(huán)境安靜，幫助孩子取半坐位或最舒適體位，并用親切語(yǔ)言安慰，以解除其恐懼與不安，使之身心得到充分休息。
5、飲食上要清淡、多吃蔬菜
飲食上要食用清淡、易消化的半流質(zhì)或軟食，多吃新鮮蔬菜水果，以利通便，忌吃刺激性食物及冷飲，減少誘發(fā)因素。鼓勵孩子多飲水，以補充水分的丟失。若通過(guò)以上護理無(wú)效時(shí)應去醫院診治。
6、網(wǎng)友分享小兒支氣管哮喘推拿法
媽網(wǎng)網(wǎng)友“親親大白菜”的寶寶也患上了小兒支氣管哮喘，她為我們分享了她的小兒支氣管哮喘推拿法，這套方法可以有效舒緩哮喘：
（1）基本治法
面對患兒先作頭部常例手法，推攢竹（開(kāi)天門(mén)）30次，推坎宮（分頭部陰陽(yáng)）30次，揉太陽(yáng)30次。繼而分別按揉膻中、乳旁、乳根穴，每穴1～2分鐘。起寬胸宣肺之功效。再治療手部穴位，補脾經(jīng)500次，運內八卦400次，掐四橫紋，每橫紋3～5次，揉板門(mén)500次，特別是揉板門(mén)結合搓、擦脅肋100次能降氣平喘。
在患兒背面，以中指定大椎，食、環(huán)兩指分別置于左右定喘穴（大椎旁0.5寸，屬經(jīng)外奇穴），用三指揉，各100次，雙指揉肺俞100次，分推肩胛骨100次；左右向擦肺俞穴，以熱為度，拿肩井3～5次結束治療。
（2）隨證加減
寒喘者：加推上三關(guān)300次，按揉風(fēng)池10～20次，擦脊柱及兩側膀胱經(jīng)，均以熱為度。
熱喘者：加清肺經(jīng)300次，清大腸200次，退下六腑300次，推脊300次，揉豐隆100次。
虛喘者：補肺經(jīng)300次，補腎經(jīng)500次，揉丹田3～5分鐘，按揉足三里20次，雙指揉肺、脾、腎俞各1分鐘。
兒童支氣管哮喘是一種十分難以治愈的疾病，所以需要做好長(cháng)期治療的準備，尤其是有些醫生雖然診斷的結果是正確的，但是用藥方面卻可能缺乏經(jīng)驗，導致影響哮喘的治療效果，所以一定要正規的大醫院，并且要找專(zhuān)家治療用藥，不可輕視。
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