低血糖并發(fā)癥
低血糖并發(fā)癥主要包括自主神經(jīng)功能障礙、中樞神經(jīng)系統損傷、心血管事件等。低血糖可能由降糖藥物過(guò)量、胰島素瘤、肝腎功能異常等因素引起，需及時(shí)糾正血糖并排查病因。
1、自主神經(jīng)功能障礙
低血糖可引發(fā)心悸、出汗、震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀，嚴重時(shí)出現面色蒼白、四肢濕冷。常見(jiàn)于糖尿病患者使用磺脲類(lèi)降糖藥（如格列美脲片）或胰島素后未及時(shí)進(jìn)食。需立即進(jìn)食含糖食物，必要時(shí)靜脈推注葡萄糖注射液。長(cháng)期反復發(fā)作可能損傷自主神經(jīng)功能。
2、中樞神經(jīng)損傷
血糖低于2.8mmol/L時(shí)可能出現認知障礙、行為異常，持續低血糖可導致腦水腫、神經(jīng)元壞死。常見(jiàn)于胰島素瘤患者或酗酒者。需緊急給予50%葡萄糖注射液，昏迷者需持續靜脈滴注葡萄糖溶液。腦損傷恢復期可配合胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養神經(jīng)。
3、心血管事件
低血糖誘發(fā)兒茶酚胺釋放，可能引發(fā)心絞痛、心律失常甚至心肌梗死。合并冠心病患者使用格列齊特緩釋片等藥物時(shí)風(fēng)險更高。需心電圖監測，糾正血糖同時(shí)可服用單硝酸異山梨酯片改善心肌供血。
4、跌倒與外傷
突發(fā)意識模糊或暈厥易導致跌倒骨折，老年糖尿病患者夜間低血糖風(fēng)險較高。建議睡前監測血糖，必要時(shí)調整甘精胰島素注射液劑量。發(fā)生跌倒后需排查髖關(guān)節、顱腦損傷。
5、心理障礙
反復低血糖發(fā)作可能引發(fā)焦慮、恐懼進(jìn)食等心理問(wèn)題。需心理疏導聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖監測，調整阿卡波糖片等藥物方案。嚴重者可短期使用勞拉西泮片緩解焦慮癥狀。
預防低血糖并發(fā)癥需規律監測血糖，隨身攜帶葡萄糖粉或糖果。糖尿病患者應避免空腹運動(dòng)，調整降糖藥物需在醫生指導下進(jìn)行。出現冷汗、心慌等先兆癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克碳水化合物，15分鐘后復測血糖。長(cháng)期反復發(fā)作需完善胰腺CT、胰島素抗體等檢查明確病因。
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