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更年期月經(jīng)的變化

內分泌科編輯 醫言小筑
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更年期月經(jīng)的變化主要表現為周期紊亂、經(jīng)量異常及最終停經(jīng)。這些變化與卵巢功能衰退、雌激素水平波動(dòng)有關(guān),可能伴隨潮熱、失眠、情緒波動(dòng)等癥狀。

1、周期紊亂

月經(jīng)周期縮短或延長(cháng)是更年期早期常見(jiàn)表現。卵巢功能下降導致卵泡發(fā)育不規律,可能提前或推遲排卵,使周期從規律變?yōu)?1-40天不等。部分女性會(huì )出現間歇性閉經(jīng),如2-3個(gè)月無(wú)月經(jīng)后突然恢復。這種情況通常無(wú)須特殊治療,但若出血持續時(shí)間超過(guò)10天或周期短于21天,需就醫排除子宮內膜病變。

2、經(jīng)量異常

經(jīng)量增多或減少均可能出現。雌激素波動(dòng)可導致子宮內膜增厚不均,脫落時(shí)出血量增加,可能伴隨血塊;隨著(zhù)卵巢功能持續衰退,后期經(jīng)量逐漸減少。對于月經(jīng)過(guò)多者,醫生可能建議服用氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片等藥物調節,嚴重貧血時(shí)需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。

3、經(jīng)期延長(cháng)

部分女性會(huì )出現點(diǎn)滴出血或經(jīng)期延長(cháng)至10天以上。這與黃體功能不足、子宮內膜修復延緩有關(guān)。長(cháng)期不規則出血可能增加感染風(fēng)險,需通過(guò)超聲檢查排除子宮內膜息肉或肌瘤。必要時(shí)可采用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調整周期。

4、突發(fā)性出血

停經(jīng)數月后突然陰道出血需高度重視。雖然可能是卵巢功能短暫恢復,但更需警惕子宮內膜癌等病變。此類(lèi)情況必須進(jìn)行婦科檢查、超聲及子宮內膜活檢。醫生可能根據結果使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統或建議診刮術(shù)。

5、最終停經(jīng)

連續12個(gè)月無(wú)月經(jīng)即確認絕經(jīng)。此時(shí)卵巢基本停止排卵,雌激素水平降至低谷,可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、心血管疾病風(fēng)險上升。激素替代療法如雌二醇凝膠、替勃龍片可緩解癥狀,但需嚴格評估適應癥與禁忌癥后使用。

更年期女性應保持均衡飲食,增加豆制品、深綠色蔬菜等植物雌激素攝入,每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走或游泳。避免吸煙飲酒,控制咖啡因攝入。定期監測骨密度和血脂,出現嚴重潮熱或情緒障礙時(shí)可咨詢(xún)醫生進(jìn)行針對性干預。記錄月經(jīng)變化有助于就醫時(shí)提供詳細病史。

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