什么是甲減
關(guān)鍵詞：
甲減
甲減是甲狀腺功能減退癥的簡(jiǎn)稱(chēng)，指甲狀腺激素合成或分泌不足導致全身代謝降低的疾病。甲減可能由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏、垂體病變等因素引起，典型表現包括怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退、皮膚干燥等。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診，治療以左甲狀腺素鈉替代為主。
1、病因分類(lèi)
原發(fā)性甲減最常見(jiàn)，約占95%，與橋本甲狀腺炎、甲狀腺切除術(shù)后、放射性碘治療相關(guān)。中樞性甲減較少見(jiàn)，源于垂體或下丘腦病變導致促甲狀腺激素不足。暫時(shí)性甲減可能發(fā)生于亞急性甲狀腺炎恢復期或產(chǎn)后甲狀腺炎，部分患者可自行緩解。
2、典型癥狀
代謝減慢表現為基礎體溫低于36℃，食欲減退卻體重增加。神經(jīng)系統癥狀包含嗜睡、反應遲鈍、抑郁傾向。心血管系統可見(jiàn)心率減慢、心包積液。皮膚呈現非凹陷性水腫，毛發(fā)干枯易脫落。女性患者常伴月經(jīng)紊亂或生育能力下降。
3、診斷方法
血清TSH升高伴FT4降低是原發(fā)性甲減的金標準。中樞性甲減則表現為T(mén)SH正?；蚪档桶镕T4低下。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測有助于診斷橋本甲狀腺炎。心電圖可能顯示低電壓，血脂檢測常見(jiàn)總膽固醇升高。
4、藥物治療
左甲狀腺素鈉片是主要替代藥物，需空腹服用避免食物干擾吸收。初始劑量根據年齡和并發(fā)癥調整，每4-6周復查T(mén)SH直至達標。妊娠期需增加劑量20%-30%。甲狀腺片因T3含量不穩定已較少使用。用藥過(guò)量可能誘發(fā)心房顫動(dòng)或骨質(zhì)疏松。
5、并發(fā)癥管理
粘液性水腫昏迷屬于急癥，需靜脈注射甲狀腺激素及糖皮質(zhì)激素。合并冠心病者應從小劑量開(kāi)始替代治療。兒童甲減未及時(shí)治療會(huì )導致呆小癥，需定期監測生長(cháng)發(fā)育指標。孕婦甲減控制不佳可能影響胎兒神經(jīng)智力發(fā)育。
甲減患者應保持均衡飲食，適量補充硒和鋅元素。避免大量攝入卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。規律監測甲狀腺功能，冬季可酌情增加藥量。適當進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)改善代謝。出現心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀時(shí)及時(shí)就醫調整劑量。
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