醫生回答
許瑞英 主任醫師
新生兒甲減可通過(guò)左甲狀腺素替代治療、定期復查甲狀腺功能、調整藥物劑量、營(yíng)養支持等方式干預。該病通常由甲狀腺發(fā)育不良、母體碘缺乏、遺傳代謝異常、垂體或下丘腦病變等原因引起。
1、左甲狀腺素替代首選左甲狀腺素鈉口服，需根據體重計算起始劑量，定期監測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平調整藥量。早期治療可避免智力發(fā)育障礙。
2、定期功能監測治療初期每2-4周復查甲狀腺功能，穩定后每3-6個(gè)月復查。監測內容包括TSH、FT4、身高體重發(fā)育曲線(xiàn)及神經(jīng)精神評估。
3、個(gè)體化劑量調整藥物劑量需隨生長(cháng)發(fā)育動(dòng)態(tài)調整，嬰兒期通常需6-8μg/kg/日。早產(chǎn)兒、心臟異?；純盒韪斏鞯味▌┝?。
4、營(yíng)養支持保證充足熱量及蛋白質(zhì)攝入，適當補充鋅、鐵、維生素D。母乳喂養者母親需維持足夠碘攝入，每日建議250μg以上。
家長(cháng)需嚴格遵醫囑用藥并記錄服藥情況，注意觀(guān)察喂養狀態(tài)、排便頻率及活動(dòng)反應，發(fā)現嗜睡、喂養困難等異常及時(shí)復診。
