尿酸過(guò)高不僅要警惕痛風(fēng)這五種常見(jiàn)危害
尿酸過(guò)高除可能引發(fā)痛風(fēng)外，還可能導致尿酸性腎病、腎結石、代謝綜合征、心血管疾病及關(guān)節畸形等危害。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，長(cháng)期處于高水平會(huì )引發(fā)多系統損傷，需通過(guò)飲食控制、藥物干預及定期監測進(jìn)行管理。
1、尿酸性腎病
尿酸結晶沉積在腎間質(zhì)可導致慢性間質(zhì)性腎炎，早期表現為夜尿增多和尿比重下降，后期可能出現蛋白尿和腎功能減退?；颊呖勺襻t囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，或非布司他片抑制尿酸生成。日常需限制高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上。
2、腎結石
尿酸濃度超過(guò)飽和度時(shí)易形成尿酸結石，典型癥狀為突發(fā)腰部絞痛伴血尿。確診后可采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，配合體外沖擊波碎石治療。結石直徑小于6毫米時(shí)可通過(guò)多飲水自然排出，避免長(cháng)期攝入動(dòng)物內臟和海鮮等高嘌呤食物。
3、代謝綜合征
高尿酸血癥常與肥胖、胰島素抵抗互為因果，增加糖尿病和脂肪肝發(fā)生概率。建議通過(guò)有氧運動(dòng)減輕體重，配合阿托伐他汀鈣片調節血脂。飲食上減少果糖飲料攝入，增加全谷物和蔬菜比例，每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上中等強度運動(dòng)。
4、心血管疾病
尿酸結晶可損傷血管內皮細胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，表現為胸悶、心悸等癥狀。確診高血壓合并高尿酸時(shí)，可選用氯沙坦鉀片兼具降壓和促尿酸排泄作用。需嚴格戒煙限酒，控制每日鈉鹽攝入量低于5克，定期監測血壓和尿酸水平。
5、關(guān)節畸形
長(cháng)期未控制的痛風(fēng)可導致關(guān)節周?chē)蛩峤Y節沉積，形成痛風(fēng)石并破壞骨關(guān)節結構。急性發(fā)作期可用秋水仙堿片緩解炎癥，慢性期需堅持服用別嘌醇片控制尿酸。避免關(guān)節受涼和外傷，穿著(zhù)寬松鞋襪減少足部壓力，嚴重畸形需考慮手術(shù)清除痛風(fēng)石。
尿酸過(guò)高患者應建立長(cháng)期管理意識，每日嘌呤攝入量控制在150毫克以下，優(yōu)先選擇低脂乳制品、蛋類(lèi)和新鮮蔬菜。每周至少檢測一次晨起空腹尿酸值，運動(dòng)時(shí)避免劇烈無(wú)氧運動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。合并高血壓或糖尿病者需每3個(gè)月復查腎功能和尿常規，發(fā)現關(guān)節紅腫熱痛應及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。烹飪方式建議多用蒸煮代替煎炸，肉類(lèi)焯水后再烹調可減少50%嘌呤含量。
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