心律失常如何分類(lèi)
關(guān)鍵詞：
心律失常
心律失常通常根據電生理機制、起源部位和心率快慢進(jìn)行分類(lèi)，主要包括竇性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常以及傳導阻滯五大類(lèi)。
1、竇性心律失常
竇性心律失常指沖動(dòng)起源于竇房結但節律異常，常見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊和竇性停搏。竇性心動(dòng)過(guò)速多由運動(dòng)、發(fā)熱或甲亢等生理或病理因素引起，竇性心動(dòng)過(guò)緩常見(jiàn)于運動(dòng)員或甲狀腺功能減退患者。這類(lèi)心律失?？赏ㄟ^(guò)心電圖確診，輕者無(wú)須治療，嚴重者需藥物干預或安裝起搏器。
2、房性心律失常
房性心律失常包括房性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)，沖動(dòng)起源于心房而非竇房結。房顫是最常見(jiàn)的持續性心律失常，表現為心悸、乏力，長(cháng)期未控制可能引發(fā)腦卒中。治療需抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片，配合胺碘酮片等抗心律失常藥，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
3、房室交界性心律失常
房室結及其周?chē)M織異?？蓪е陆唤缧栽绮?、交界性心動(dòng)過(guò)速等，常見(jiàn)于心肌炎或洋地黃中毒。心電圖顯示逆行P波或P波缺失，心率通常規則。輕癥可通過(guò)休息緩解，頻發(fā)者可選用普羅帕酮片或β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制心率。
4、室性心律失常
室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)屬于高危類(lèi)型，尤其室顫可致猝死。冠心病、心肌病為主要誘因，表現為暈厥或意識喪失。緊急處理需電除顫，長(cháng)期治療可選用鹽酸索他洛爾片、鹽酸胺碘酮片，植入式心律轉復除顫器是預防猝死的有效手段。
5、傳導阻滯
沖動(dòng)傳導延遲或中斷稱(chēng)為傳導阻滯，按嚴重程度分為一度、二度和三度。三度房室傳導阻滯需永久起搏器治療，一度阻滯通常無(wú)須干預。病因包括心肌缺血、心肌炎或退行性病變，心電圖顯示PR間期延長(cháng)或QRS波群脫落，伴有頭暈、黑朦等癥狀。
心律失?；颊邞苊鉂獠?、咖啡等刺激性飲品，規律監測心率變化。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病，遵醫囑定期復查心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖。突發(fā)嚴重心悸、暈厥時(shí)須立即就醫，日?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng)，保持情緒穩定有助于減少心律失常發(fā)作。
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