頸動(dòng)脈體瘤如何預防

頸動(dòng)脈體瘤是一種少見(jiàn)的化學(xué)感受器腫瘤,又稱(chēng)為副神經(jīng)節瘤。1743年Vonhaller最早注意到頸動(dòng)脈體認為是小腺。1891年Marchond報道頸動(dòng)脈體瘤并手術(shù)治療,術(shù)后3日死亡,至1969年共報道500多例頸動(dòng)脈體瘤。頸動(dòng)脈體多半位于頸總動(dòng)脈分叉處,有包膜,大小不定,直徑約3.5mm,富有血管和神經(jīng),供血由頸總動(dòng)脈小支供給,神經(jīng)來(lái)自頸交感神經(jīng)節、舌咽神經(jīng),迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)。頸動(dòng)脈體瘤肉眼觀(guān)察腫瘤為紅棕色,圓形或卵圓形,有分葉,外有包膜。細胞主要為多邊形,胞漿嗜伊紅染色,內含很多空泡和微粒體。好發(fā)于30~40歲,惡性變率為5%~10%。那么,頸動(dòng)脈體瘤如何預防?
頸動(dòng)脈體瘤如何預防
治療以手術(shù)為主,由于此瘤生長(cháng)緩慢,手術(shù)危險性大,較小者可行隨訪(fǎng)觀(guān)察,但腫瘤增大,增國手術(shù)難度及死亡率,頸動(dòng)脈體瘤對放療不敏感,雖使腫瘤縮小,但增加了惡變的可能性,且使手術(shù)時(shí)分離腫瘤困難,手術(shù)治療的主要問(wèn)題是頸動(dòng)脈損傷,出血及顱神經(jīng)損傷。
術(shù)前應考慮頸總動(dòng)脈結扎的問(wèn)題,進(jìn)行患側頸總動(dòng)脈間歇壓迫,增加腦的耐受性,選擇性血管造影可見(jiàn)有來(lái)自頸外動(dòng)脈分支的和新生的血管分布于腫瘤,用乙醇聚乙烯顆粒栓塞供應腫瘤的頸動(dòng)脈分支,可減少術(shù)中出血,多數腫瘤可自頸總或頸內動(dòng)脈上剝下,應結扎頸外動(dòng)脈,盡量避免損傷Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ顱神經(jīng),頸總動(dòng)脈或頸內動(dòng)脈損傷可結扎或重建,頸總動(dòng)脈結扎的死亡率為30%~50%。
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