孕婦重癥肝炎時(shí)威脅母子生命的并發(fā)癥
孕婦重癥肝炎可能威脅母子生命的并發(fā)癥主要有肝性腦病、凝血功能障礙、肝腎綜合征、產(chǎn)后出血、胎兒宮內窘迫。
1、肝性腦病
肝性腦病是重癥肝炎孕婦常見(jiàn)的嚴重并發(fā)癥，由于肝臟功能?chē)乐厥軗p，無(wú)法有效代謝體內毒素，導致血氨升高，影響中樞神經(jīng)系統功能?；颊呖赡艹霈F意識模糊、嗜睡、行為異常等癥狀。肝性腦病會(huì )加重孕婦病情，增加治療難度，同時(shí)可能影響胎兒發(fā)育。治療上需嚴格控制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
2、凝血功能障礙
重癥肝炎會(huì )導致肝臟合成凝血因子能力下降，引發(fā)凝血功能障礙。孕婦可能出現皮膚瘀斑、牙齦出血、消化道出血等癥狀，嚴重時(shí)可發(fā)生顱內出血。分娩過(guò)程中可能出現難以控制的大出血，危及生命。治療需補充凝血因子，使用維生素K1注射液改善凝血功能，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。
3、肝腎綜合征
重癥肝炎可能引發(fā)肝腎綜合征，表現為腎功能急劇惡化，尿量減少，血肌酐升高。肝腎綜合征會(huì )加重水電解質(zhì)紊亂，增加治療難度，嚴重影響孕婦和胎兒預后。治療上需嚴格控制液體出入量，使用特利加壓素注射液改善腎臟血流，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
4、產(chǎn)后出血
重癥肝炎孕婦由于凝血功能障礙和子宮收縮乏力，產(chǎn)后出血風(fēng)險顯著(zhù)增加。大量失血可能導致休克、多器官功能衰竭等嚴重后果。預防和治療產(chǎn)后出血需提前備血，使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。
5、胎兒宮內窘迫
重癥肝炎可能導致胎盤(pán)功能減退，引發(fā)胎兒宮內窘迫，表現為胎心異常、胎動(dòng)減少。嚴重缺氧可能導致胎兒死亡或新生兒腦損傷。需密切監測胎兒情況，適時(shí)終止妊娠，新生兒出生后可能需要重癥監護治療。
孕婦重癥肝炎屬于產(chǎn)科急危重癥，一旦確診應立即住院治療。建議在具備重癥監護條件的醫院分娩，由產(chǎn)科和肝病科醫生共同管理。治療期間需密切監測肝功能、凝血功能、胎兒情況等指標。飲食上應保證足夠熱量，限制蛋白質(zhì)攝入，避免加重肝臟負擔。注意休息，避免劇烈活動(dòng)，定期復查相關(guān)指標。出現任何不適癥狀應及時(shí)告知醫生，不可自行用藥。
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