月經(jīng)失調的診斷
月經(jīng)失調的診斷需結合病史采集、體格檢查及輔助檢查綜合判斷。常見(jiàn)診斷方法主要有基礎體溫測定、超聲檢查、性激素六項檢測、宮腔鏡檢查、診斷性刮宮。
1、基礎體溫測定
通過(guò)每日晨起測量靜息體溫繪制曲線(xiàn)，可判斷有無(wú)排卵及黃體功能。單相型體溫提示無(wú)排卵，雙相型體溫高溫相不足12天或上升幅度不足0.3℃可能提示黃體功能不全。該方法經(jīng)濟簡(jiǎn)便但易受睡眠、感冒等因素干擾。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可觀(guān)察子宮內膜厚度、卵巢多囊樣改變、卵泡發(fā)育等情況。排卵期子宮內膜厚度通常達8-14毫米，卵泡直徑達18-25毫米。對于子宮肌瘤、子宮內膜息肉等器質(zhì)性病變具有較高診斷價(jià)值。
3、性激素六項檢測
在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等指標，可評估卵巢儲備功能。多囊卵巢綜合征患者常見(jiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值超過(guò)2，高泌乳素血癥患者泌乳素水平常超過(guò)25ng/ml。
4、宮腔鏡檢查
通過(guò)內窺鏡直接觀(guān)察宮腔形態(tài)，能明確診斷黏膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內膜息肉等病變。檢查時(shí)可能發(fā)現異常血管分布或占位性病變，必要時(shí)可同步進(jìn)行活檢或治療操作。
5、診斷性刮宮
通過(guò)刮取子宮內膜組織進(jìn)行病理檢查，可鑒別功能失調性子宮出血與子宮內膜病變。更年期女性異常子宮出血時(shí)，診斷性刮宮能排除子宮內膜癌，同時(shí)具有止血治療作用。
月經(jīng)失調患者需記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的出血模式，包括出血天數、間隔周期及出血量變化。避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng)，保持規律作息。若伴隨嚴重貧血、劇烈腹痛或異常分泌物應及時(shí)復診，長(cháng)期月經(jīng)紊亂者建議每6-12個(gè)月復查性激素及超聲。日?？蛇m量補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預防缺鐵性貧血。
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