宮頸癌可分為5個(gè)時(shí)期
宮頸癌可分為癌前病變期、原位癌期、浸潤癌早期、浸潤癌中期和浸潤癌晚期五個(gè)時(shí)期。宮頸癌的發(fā)生發(fā)展與高危型人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān)，不同時(shí)期的臨床表現和治療方案存在明顯差異。
1、癌前病變期
宮頸上皮內瘤變屬于癌前病變，包括CIN1、CIN2和CIN3三個(gè)級別。此期患者通常無(wú)明顯癥狀，部分可能出現接觸性出血。陰道鏡檢查可見(jiàn)醋酸白色上皮或點(diǎn)狀血管異常。治療以宮頸錐切術(shù)為主，常用術(shù)式包括冷刀錐切和環(huán)形電切術(shù)。定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現癌前病變。
2、原位癌期
宮頸原位癌指癌細胞局限于上皮層內未突破基底膜。此期可能出現異常陰道流血或排液。病理檢查可見(jiàn)全層上皮細胞異型增生。治療可選擇宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)。術(shù)后需密切隨訪(fǎng)，檢測人乳頭瘤病毒載量變化。
3、浸潤癌早期
癌細胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤但未超過(guò)宮頸范圍。常見(jiàn)癥狀為不規則陰道出血和性交后出血。影像學(xué)檢查評估腫瘤大小和浸潤深度。治療方案包括根治性子宮切除術(shù)或同步放化療。術(shù)后可能需要進(jìn)行盆腔淋巴結清掃。
4、浸潤癌中期
腫瘤超出宮頸范圍但未達盆壁或陰道下段?；颊呖赡艹霈F腰骶部疼痛和排尿異常。磁共振檢查有助于評估腫瘤侵犯范圍。主要采用放療聯(lián)合順鉑化療的綜合治療方案。部分病例可考慮手術(shù)聯(lián)合輔助治療。
5、浸潤癌晚期
腫瘤侵犯盆壁或遠處轉移。常見(jiàn)轉移部位包括肺、肝和骨?；颊呖赡艹霈F消瘦、貧血等全身癥狀。PET-CT檢查可明確轉移灶分布。治療以姑息性化療為主，常用紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案。靶向治療和免疫治療可作為補充選擇。
宮頸癌預防重在定期篩查和接種HPV疫苗。建議21歲以上女性每3年進(jìn)行宮頸細胞學(xué)檢查，30歲以上可聯(lián)合HPV檢測。保持單一性伴侶和使用避孕套有助于降低感染風(fēng)險。出現異常陰道出血應及時(shí)就醫，避免延誤診斷。治療后患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)，監測復發(fā)和轉移情況。均衡飲食和適度運動(dòng)有助于提高機體免疫力。
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