附睪炎也有急慢性的區別嗎
附睪炎確實(shí)有急性和慢性之分，急性附睪炎起病急驟且癥狀明顯，慢性附睪炎則病程遷延反復。主要有感染因素、尿液反流、外傷刺激、免疫異常、醫源性操作等誘因。
1、急性附睪炎
急性附睪炎多由細菌感染引起，常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、淋球菌等?；颊邥?huì )出現陰囊突發(fā)性劇痛、腫脹發(fā)熱，可能伴隨寒戰高熱等全身癥狀。查體可見(jiàn)附睪明顯腫大壓痛，陰囊皮膚發(fā)紅。需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，嚴重者需靜脈給藥。急性期應臥床休息并托高陰囊緩解疼痛。
2、慢性附睪炎
慢性附睪炎常由急性期未徹底治愈轉化而來(lái)，表現為陰囊隱痛墜脹感反復發(fā)作，附睪局部硬結形成。癥狀在勞累或久坐后加重，可能合并精索增粗。治療需根據藥敏結果選擇敏感抗生素如阿奇霉素膠囊，配合熱敷或微波理療。若形成膿腫或竇道則需手術(shù)切除病灶。
3、感染因素
泌尿生殖系統感染是主要誘因，如前列腺炎、尿道炎等病原體經(jīng)輸精管逆行感染。特異性感染如結核分枝桿菌可導致附睪干酪樣壞死。需針對原發(fā)感染灶治療，結核性附睪炎需規范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結核。
4、尿液反流
排尿時(shí)膀胱壓力增高可能導致尿液經(jīng)射精管反流至附睪，化學(xué)性刺激引發(fā)炎癥。常見(jiàn)于尿道狹窄或前列腺增生患者。需解除尿路梗阻因素，必要時(shí)行尿道擴張術(shù)或前列腺切除術(shù)。
5、免疫異常
自身免疫反應可能參與慢性附睪炎發(fā)病，表現為附睪組織淋巴細胞浸潤?？稍囉脻娔崴善让庖咭种苿?，但需嚴格評估適應證。此類(lèi)患者易反復發(fā)作，需定期復查附睪超聲監測病情變化。
附睪炎患者應避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐，穿著(zhù)寬松透氣內褲。急性期禁止性生活，慢性期適當控制頻率。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。若出現陰囊持續疼痛或發(fā)熱，應及時(shí)就醫排查睪丸扭轉等急癥。規范治療前提下多數預后良好，但慢性患者需警惕生育功能受影響。
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