前列腺炎常規檢查項目
前列腺炎常規檢查項目主要有直腸指檢、前列腺液檢查、尿常規檢查、尿流率檢查、超聲檢查等。前列腺炎可能與細菌感染、免疫異常、尿液反流等因素有關(guān),通常表現為尿頻、尿急、會(huì )陰部疼痛等癥狀。
直腸指檢是前列腺炎最基礎的檢查方式,醫生通過(guò)手指觸摸前列腺,判斷其大小、質(zhì)地、有無(wú)壓痛或結節。急性細菌性前列腺炎患者的前列腺通常腫脹、觸痛明顯,慢性前列腺炎可能表現為質(zhì)地偏硬或表面不平。該檢查無(wú)需特殊準備,但需排空膀胱后進(jìn)行,有助于初步鑒別前列腺炎與前列腺增生、腫瘤等疾病。
前列腺液檢查通過(guò)按摩前列腺獲取分泌物,顯微鏡下觀(guān)察白細胞、卵磷脂小體等指標。正常前列腺液中白細胞少于10個(gè)/高倍視野,卵磷脂小體均勻分布。若白細胞超過(guò)10個(gè)/高倍視野或卵磷脂小體減少,提示可能存在炎癥。該檢查可區分細菌性與非細菌性前列腺炎,細菌性前列腺炎的前列腺液培養可能檢出大腸埃希菌等致病菌。
尿常規檢查可檢測尿液中的白細胞、紅細胞、細菌等指標。前列腺炎患者尿液中可能出現白細胞增多,但尿常規正常不能排除前列腺炎。分段尿試驗有助于定位感染部位,初段尿代表尿道情況,中段尿反映膀胱狀態(tài),按摩前列腺后的尿液變化可判斷前列腺是否受累。該檢查操作簡(jiǎn)便,適合作為篩查手段。
尿流率檢查通過(guò)測量排尿速度評估下尿路功能。前列腺炎可能導致尿流率下降、排尿時(shí)間延長(cháng),但該表現缺乏特異性,需結合其他檢查排除膀胱出口梗阻。最大尿流率小于15毫升/秒提示可能存在排尿功能障礙,常見(jiàn)于慢性前列腺炎合并膀胱頸纖維化或尿道狹窄的患者。
經(jīng)直腸超聲能清晰顯示前列腺結構,觀(guān)察有無(wú)鈣化、囊腫或膿腫。急性前列腺炎可見(jiàn)腺體增大、血流信號增強,慢性前列腺炎可能伴鈣化灶或回聲不均。超聲還可測量殘余尿量,評估排尿功能。對于難以確診的病例,超聲引導下穿刺活檢可幫助鑒別前列腺炎與腫瘤。
前列腺炎患者日常應避免久坐、憋尿及辛辣刺激飲食,適量飲水保持尿路通暢??勺襻t囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、左氧氟沙星片等藥物緩解癥狀。急性細菌性前列腺炎需足療程抗生素治療,慢性前列腺炎可配合溫水坐浴或物理治療。若出現發(fā)熱、血尿或排尿困難加重,應及時(shí)復查調整治療方案。
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