慢性心功能不全
慢性心功能不全是一種心臟泵血功能下降的臨床綜合征，主要表現為呼吸困難、乏力及體液潴留，可由多種心臟疾病發(fā)展而來(lái)，包括冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病等，也可能與先天性心臟異?；蛐穆墒С５纫蛩叵嚓P(guān)。該疾病需要長(cháng)期規范管理以控制癥狀并延緩進(jìn)展。
一、病因
慢性心功能不全的病因多樣，冠心病是最常見(jiàn)的原因，由于冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌缺血，進(jìn)而損害心臟收縮功能。高血壓長(cháng)期未控制會(huì )增加心臟后負荷，引起心肌肥厚和纖維化。心肌病如擴張型心肌病可直接影響心肌結構，導致心室擴大和收縮力減弱。心臟瓣膜病如二尖瓣關(guān)閉不全會(huì )造成血液反流，加重心臟負擔。部分患者存在先天性心臟缺陷或持續性心律失常，這些因素均可逐步引發(fā)心功能不全。
二、癥狀
慢性心功能不全的癥狀按進(jìn)展階段排列，早期可能僅表現為活動(dòng)后氣促或輕度疲勞，隨著(zhù)病情發(fā)展，休息時(shí)也會(huì )出現呼吸困難，并伴有咳嗽和咳痰。體液潴留導致下肢水腫、腹部脹滿(mǎn)及體重增加，嚴重時(shí)可能出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。終末期患者常出現嚴重乏力、食欲減退及意識模糊等癥狀，需要緊急醫療干預。
三、診斷
診斷慢性心功能不全需結合臨床表現和輔助檢查，醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)病史并進(jìn)行體格檢查，聽(tīng)診可能發(fā)現肺部啰音或心臟雜音。心電圖檢查有助于識別心律失?；蛐募∪毖?，超聲心動(dòng)圖可評估心臟結構和功能，包括射血分數等關(guān)鍵指標。血液檢測如B型利鈉肽水平升高支持心功能不全的診斷，其他檢查如胸部X線(xiàn)片可顯示心臟擴大或肺水腫跡象。
四、治療
慢性心功能不全的治療遵循干預強度從低到高的原則，生活干預包括限制鈉鹽攝入和適度休息，避免過(guò)度勞累。物理治療如心臟康復訓練有助于改善運動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行，常用藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片和利尿劑如呋塞米片等。對于藥物效果不佳的患者，可能需要考慮手術(shù)治療如心臟再同步化治療或心臟移植。
五、護理
慢性心功能不全的日常護理強調可操作性從易到難，患者應嚴格遵醫囑服藥并定期監測體重變化，及時(shí)發(fā)現體液潴留。飲食上需控制液體和鹽分攝入，選擇低脂、易消化的食物，避免暴飲暴食。適量進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，但需避免劇烈運動(dòng)，保持情緒穩定和充足睡眠。家屬應學(xué)習相關(guān)急救知識，協(xié)助患者記錄癥狀和用藥情況，確保及時(shí)就醫隨訪(fǎng)。
慢性心功能不全患者需長(cháng)期堅持健康生活方式，包括均衡飲食、規律運動(dòng)和戒煙限酒，這些措施有助于控制病情進(jìn)展。定期復查心臟功能和相關(guān)指標，與醫療團隊保持溝通，調整治療方案。注意預防感染和避免使用非甾體抗炎藥等可能加重癥狀的藥物，出現異常癥狀如呼吸困難加重或水腫迅速時(shí)須立即就醫。通過(guò)綜合管理，多數患者能有效改善生活質(zhì)量并降低住院風(fēng)險。
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