男性無(wú)精癥不育如何治療
精子對育兒很重要，精子受到影響，男性父親的夢(mèng)想也很難實(shí)現。無(wú)精子癥不育可分為兩大類(lèi)，第一類(lèi)是睪丸生精功能障礙，精子不能產(chǎn)生，又稱(chēng)真性無(wú)精子癥不育。第二睪丸生精功能正常，但輸精管道堵塞，精子不能排出體外，也稱(chēng)為堵塞性無(wú)精子癥不育。
1、精子生成障礙
(1)遺傳性疾病:常染色體或性染色體異常影響睪丸生成精子，如克氏綜合征等。
(2)先天性睪丸異常:睪丸發(fā)育異?；虿G丸位置異?？梢宰璧K精子。
(3)睪丸本身的病變:睪丸外傷、炎癥、扭轉、睪丸血管病變等。
（4）內分泌疾病、垂體功能亢進(jìn)或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進(jìn)或低下、甲亢或甲低均可影響精子生成而造成無(wú)精子癥不育。
(6)放射損傷和藥物，特別是細胞毒性藥物等因素，睪丸生精細胞損傷，嚴重時(shí)無(wú)精子癥不育。
2、阻塞性無(wú)精子癥患者的第二性征、性欲、功能正常、睪丸發(fā)育正常、精子生成，但由于輸精管道阻塞而無(wú)精子排出。病因包括①先天性畸形、睪丸頭異位、睪丸管閉鎖、輸精管不足或不發(fā)育②感染、淋球菌、結核菌等細菌感染，睪丸和輸精管堵塞③睪丸處囊腫壓迫睪丸管堵塞④損傷堵塞輸精管。
【診斷】
精液離心后取沉渣鏡檢，3次均未發(fā)現精子，可確診為無(wú)精子癥不育，尚需進(jìn)一步明確病因。
體檢時(shí)，要注意第二性征的發(fā)育狀況和外生殖器的發(fā)育狀況，睪丸容積小于10毫升時(shí)，質(zhì)地非常柔軟，睪丸功能差，接觸診斷時(shí)要注意睪丸、輸精管是否畸形、結節等。內分泌檢查、血清FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)、PRL(催乳素)、T(睪酮)、DHT(雙氫睪酮)有助于區分原發(fā)性睪丸功能衰竭還是繼發(fā)性睪丸功能衰竭。
睪丸B超可發(fā)現睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實(shí)的診斷治療依據。
【治療】
1、精子生成障礙而致真性無(wú)精子的治療本類(lèi)疾病治療效果較差，特別是無(wú)睪癥及睪丸病理改變嚴重的疾病。雙側睪丸患者早期手術(shù)治療仍保存生育能力，但超過(guò)5歲仍未手術(shù)，預后不良，生精功能低，FSH值在正常范圍內克羅米芬每天50mg，連續服用3個(gè)月，精子數恢復到2000~6000萬(wàn)/ml，其他莫西芬、HCG、HMG等藥物也有效。
2、阻塞性無(wú)精子癥不育的治療，由于輸精管炎癥、浮腫而堵塞的人，可以用抗生素加糖皮質(zhì)激素治療的囊腫壓迫引起的人，可以手術(shù)切除囊腫的先天畸形和發(fā)育不良等阻塞無(wú)法解決的人，可以考慮供精者的精液人工受精(AID)進(jìn)行補救。
精液檢查發(fā)現沒(méi)有精子，我們稱(chēng)之為無(wú)精癥引導。作為最難治療的不育癥之一，無(wú)精癥曾經(jīng)給患者帶來(lái)無(wú)精癥深深的痛苦，給醫生帶來(lái)無(wú)數的煩惱。男性預防不孕，保護精子質(zhì)量，預防無(wú)精癥。
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