腸穿孔是腸道壁全層破裂導致腸內容物外漏的急癥，主要與消化性潰瘍、腸道梗阻、外傷三大因素相關(guān)，需立即就醫處理。

1. 消化性潰瘍

長(cháng)期胃酸侵蝕或幽門(mén)螺桿菌感染可引發(fā)胃、十二指腸潰瘍，潰瘍加深穿透腸壁時(shí)導致穿孔。典型表現為突發(fā)上腹劇痛并擴散至全腹。確診需腹部CT或立位腹平片，治療包括禁食胃腸減壓、靜脈抗生素（如頭孢曲松+甲硝唑），必要時(shí)行潰瘍修補術(shù)或胃大部切除術(shù)。

2. 腸道梗阻

腫瘤、腸粘連或糞石阻塞腸道時(shí)，腸腔內壓力升高可引發(fā)缺血性穿孔。常見(jiàn)于結腸腫瘤患者，表現為腹脹、嘔吐伴腹膜刺激征。需手術(shù)切除病變腸段（如右半結腸切除術(shù)），術(shù)后配合腸外營(yíng)養支持，腫瘤患者需追加化療（如FOLFOX方案）。

3. 外傷性穿孔

腹部撞擊、刀刺傷或醫源性操作（如腸鏡檢查）可能直接損傷腸壁。車(chē)禍傷者需排查安全帶綜合征，立即剖腹探查并行一期腸吻合術(shù)。術(shù)后監測腹腔引流液，預防吻合口瘺需禁食5-7天。

腸穿孔致死率可達30%，突發(fā)持續腹痛伴發(fā)熱需急診就診。高危人群如潰瘍病史者應規范抑酸治療，腸梗阻患者避免用力排便，外傷后即使無(wú)癥狀也建議24小時(shí)內影像學(xué)復查。