紅細胞上皮細胞偏高是怎么回事
紅細胞和上皮細胞偏高可能提示泌尿系統感染、腎臟疾病或標本污染，需結合臨床癥狀進(jìn)一步檢查。常見(jiàn)原因包括尿路感染、腎炎、留尿方式不當等。
1.泌尿系統感染
尿路感染是紅細胞和上皮細胞增多的常見(jiàn)原因。細菌侵入尿道、膀胱或腎臟，引發(fā)炎癥反應導致黏膜損傷。典型癥狀包括尿頻、尿急、排尿灼痛，嚴重者出現血尿。大腸桿菌占感染病例的80%以上。確診需進(jìn)行尿培養，治療常用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，療程通常5-7天。
2.腎臟疾病
腎小球腎炎或間質(zhì)性腎炎會(huì )導致腎小球濾過(guò)膜損傷，紅細胞和腎小管上皮細胞進(jìn)入尿液?？赡馨殡S水腫、高血壓，尿檢可見(jiàn)管型。IgA腎病需腎活檢確診，治療采用血管緊張素轉換酶抑制劑配合低鹽飲食。糖尿病腎病需控制血糖，限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.8g/kg。
3.標本采集問(wèn)題
女性月經(jīng)期經(jīng)血混入、未清潔外陰直接留尿，可能造成假陽(yáng)性。采集晨起第一次排尿的中段尿，避開(kāi)月經(jīng)期。容器污染或長(cháng)時(shí)間放置也會(huì )影響結果，建議取樣后1小時(shí)內送檢。
4.其他病理因素
泌尿系統結石摩擦黏膜、腫瘤侵蝕血管都會(huì )引起細胞脫落。膀胱癌典型表現為無(wú)痛性血尿，需膀胱鏡確診。前列腺增生患者尿潴留時(shí)，殘余尿增多易繼發(fā)感染。
發(fā)現尿檢異常應復查尿常規，結合尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查區分腎性/非腎性血尿。持續異常者需進(jìn)行泌尿系超聲、CT尿路造影等影像學(xué)檢查。日常注意每日飲水2000ml以上，避免憋尿，性生活后及時(shí)排尿可預防感染復發(fā)。
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