腦出血后遺癥怎么康復 做好3方面護理
腦出血后遺癥康復需結合肢體功能訓練、語(yǔ)言康復及心理干預三方面護理。早期介入綜合康復治療能顯著(zhù)改善運動(dòng)障礙、吞咽困難及情緒問(wèn)題,降低致殘率。
1.肢體功能康復訓練
被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)需在發(fā)病后24-72小時(shí)內開(kāi)始,由康復師指導家屬完成肩、肘、腕等大關(guān)節的屈伸旋轉,每日3次每次20分鐘。肌力達到3級時(shí)轉為主動(dòng)訓練,包括床邊坐位平衡、助行器輔助站立。Brunnstrom分期達到IV期后,采用Bobath療法抑制痙攣模式,配合減重步態(tài)訓練系統進(jìn)行步態(tài)重塑。居家可進(jìn)行捏橡皮泥、搭積木等精細動(dòng)作訓練。
2.語(yǔ)言吞咽功能重建
構音障礙患者采用Schuell刺激法,從元音重復、詞語(yǔ)跟讀逐步過(guò)渡到情景對話(huà)。吞咽造影確診誤吸風(fēng)險后,進(jìn)行門(mén)德?tīng)査墒址ㄓ柧毢聿可咸?,配合冰酸棒刺激咽反射。每?組空吞咽練習,進(jìn)食采用稠粥-軟食-普食漸進(jìn)方案,使用防嗆咳餐具。重度吞咽障礙需胃造瘺期間同步進(jìn)行舌骨肌群電刺激。
3.心理與社會(huì )適應干預
采用漢密爾頓抑郁量表篩查后,認知行為療法每周2次處理病后絕望感。建立病友互助小組分享康復經(jīng)驗,家屬需避免過(guò)度保護行為。環(huán)境改造包括浴室防滑墊、輪椅通道改建,社區康復站提供上肢機器人訓練設備。職業(yè)康復師指導使用輔助器具完成穿衣、如廁等日常生活活動(dòng)。
腦出血后6個(gè)月內是黃金康復期,需神經(jīng)科、康復科、心理科多學(xué)科協(xié)作。堅持康復訓練可使70%患者恢復生活自理能力,定期復查頭部CT監測血腫吸收情況??祻瓦^(guò)程避免過(guò)度疲勞,血壓控制在140/90mmHg以下,戒煙限酒預防二次出血。
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