胃穿孔主要由胃潰瘍惡化、外傷或胃部腫瘤引起，需緊急就醫處理。預防措施包括控制胃酸分泌、避免暴飲暴食及定期胃部檢查。

1.胃潰瘍惡化

長(cháng)期未治療的胃潰瘍是胃穿孔最常見(jiàn)原因。胃酸持續侵蝕胃壁黏膜，導致潰瘍加深穿透肌層。典型表現為突發(fā)上腹劇痛、板狀腹。需立即禁食并手術(shù)修補，常用術(shù)式包括腹腔鏡穿孔縫合術(shù)、胃大部切除術(shù)或單純修補聯(lián)合迷走神經(jīng)切斷術(shù)。

2.外傷性穿孔

胃部遭受外力撞擊（如車(chē)禍、跌落）或醫源性損傷（胃鏡操作不當）可能導致穿孔。伴隨嘔血、休克癥狀時(shí)，需急診開(kāi)腹探查。治療采用穿孔修補聯(lián)合腹腔沖洗，術(shù)后需靜脈營(yíng)養支持2-3周。

3.胃惡性腫瘤

進(jìn)展期胃癌浸潤胃壁全層時(shí)可自發(fā)穿孔，常見(jiàn)于老年患者。CT檢查可見(jiàn)游離氣體及胃壁缺損。需行根治性胃癌切除術(shù)，術(shù)后配合化療（如奧沙利鉑+卡培他濱方案）。

日常預防需控制胃酸分泌，避免長(cháng)期服用非甾體抗炎藥。飲食選擇小米粥、蒸蛋羹等低纖維食物，忌食辛辣、咖啡因類(lèi)食物。40歲以上人群建議每2年進(jìn)行胃鏡檢查，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需規范殺菌治療。

胃穿孔屬于外科急癥，延誤治療可能引發(fā)感染性休克。突發(fā)持續腹痛伴嘔吐時(shí)，應立即平臥禁食并呼叫急救。術(shù)后恢復期需嚴格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)飲食過(guò)渡方案，定期復查胃鏡評估愈合情況。