預產(chǎn)期到了還沒(méi)生可通過(guò)胎心監護、適當運動(dòng)、藥物催產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式處理。超過(guò)預產(chǎn)期未分娩可能與胎盤(pán)功能減退、胎兒過(guò)大、內分泌失調、骨盆異常、遺傳因素等原因有關(guān)。
每周需進(jìn)行2-3次胎心監護,通過(guò)電子胎心監護儀監測胎兒心率及宮縮情況。若出現胎動(dòng)減少、胎心率基線(xiàn)變異消失或晚期減速,提示可能存在胎兒宮內窘迫。此時(shí)需結合超聲檢查評估羊水量及胎盤(pán)成熟度,必要時(shí)住院觀(guān)察。
每天可進(jìn)行30分鐘低強度運動(dòng)如散步、分娩球操,運動(dòng)時(shí)需有家屬陪同。直立位運動(dòng)有助于胎頭下降壓迫宮頸,刺激前列腺素分泌促進(jìn)宮縮。但需避免爬樓梯等高風(fēng)險活動(dòng),運動(dòng)后出現規律宮縮或破水應立即停止。
醫生可能使用縮宮素注射液或地諾前列酮栓進(jìn)行藥物引產(chǎn)??s宮素通過(guò)靜脈滴注誘發(fā)規律宮縮,需嚴格控制滴速避免子宮強直收縮。地諾前列酮栓通過(guò)陰道給藥軟化宮頸,用藥期間需持續監測胎心變化。這兩種藥物均需在產(chǎn)房由專(zhuān)業(yè)醫護人員操作。
在宮頸條件成熟時(shí),醫生會(huì )用無(wú)菌器械人工破膜釋放羊水。該操作可刺激內源性前列腺素分泌,破膜后12小時(shí)內多能自然臨產(chǎn)。需注意破膜后可能引發(fā)臍帶脫垂或感染,需立即轉入產(chǎn)房監測,超過(guò)24小時(shí)未臨產(chǎn)需考慮其他干預措施。
當出現胎兒窘迫、胎盤(pán)功能?chē)乐販p退或引產(chǎn)失敗時(shí),需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉,術(shù)后需預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。與自然分娩相比,剖宮產(chǎn)恢復期較長(cháng),可能增加下次妊娠子宮破裂風(fēng)險。
超過(guò)預產(chǎn)期后建議每天記錄胎動(dòng)次數,選擇左側臥位休息改善胎盤(pán)供血。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,可適量食用牛肉、西藍花等食物。若出現陰道流血、持續腹痛或胎動(dòng)異常,須立即就醫。定期產(chǎn)檢時(shí)醫生會(huì )根據B超檢查的羊水指數、胎兒生物物理評分等數據綜合評估處理方案。
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