胃癌術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、胃排空障礙、傾倒綜合征、腸梗阻、術(shù)后感染等。胃癌手術(shù)屬于創(chuàng )傷性操作,術(shù)后可能因解剖結構改變、消化功能受損或細菌感染等因素引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥,需密切觀(guān)察并及時(shí)干預。
吻合口瘺是胃切除后消化道重建部位發(fā)生的滲漏,可能與吻合口張力過(guò)高、局部血供不足或縫合技術(shù)有關(guān)?;颊叱1憩F為突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱、腹腔引流液渾濁。需禁食并留置引流管,必要時(shí)行二次手術(shù)修補??勺襻t囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染,聯(lián)合腸外營(yíng)養支持。
胃部分切除后可能出現胃動(dòng)力減弱,導致食物滯留胃內?;颊哂酗柮浉?、嘔吐未消化食物等癥狀??赏ㄟ^(guò)胃腸減壓、靜脈補液緩解,遵醫囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),配合少量流質(zhì)飲食逐步恢復。
胃容積減少后高滲食物快速進(jìn)入腸道,引發(fā)心悸、出汗、腹瀉等血管神經(jīng)反應。建議術(shù)后采取少量多餐,避免高糖飲食,進(jìn)食后平臥20分鐘。嚴重者可遵醫囑使用奧曲肽注射液調節腸道功能。
術(shù)后粘連或內疝可能導致腸管機械性梗阻,表現為腹脹、停止排氣排便。需禁食胃腸減壓,靜脈補充水電解質(zhì)。粘連性梗阻可嘗試保守治療,絞窄性梗阻需緊急手術(shù)解除??膳浜鲜褂酶视凸嗄c劑促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
手術(shù)切口或腹腔感染多由細菌污染引起,伴隨紅腫熱痛、膿性分泌物。需加強切口護理,定期換藥。根據藥敏結果選擇抗生素,如鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。合并腹腔膿腫時(shí)需穿刺引流。
胃癌術(shù)后應嚴格遵循分階段飲食計劃,從清流質(zhì)過(guò)渡到低渣軟食,每日進(jìn)食5-6次小份餐。術(shù)后2個(gè)月內避免負重及劇烈運動(dòng),定期復查血常規和腹部超聲。出現持續發(fā)熱、嘔血或劇烈腹痛時(shí)需立即就醫。長(cháng)期需補充維生素B12和鐵劑預防貧血,保持口腔清潔減少反流性食管炎發(fā)生。
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