抑郁癥是一種以持續情緒低落、興趣減退為核心特征的精神障礙,屬于心境障礙的常見(jiàn)類(lèi)型。
抑郁癥患者會(huì )出現顯著(zhù)而持久的情緒低落,表現為悶悶不樂(lè )到悲痛欲絕,這種情緒狀態(tài)每天大部分時(shí)間都存在且持續至少兩周。典型癥狀包括對既往熱衷的活動(dòng)喪失興趣,無(wú)法從日常事務(wù)中獲得愉悅感,部分患者會(huì )出現晨重夜輕的節律變化。
患者常伴有注意力下降、決策困難等認知功能損害,出現自責自罪的無(wú)價(jià)值感,嚴重時(shí)產(chǎn)生反復出現的死亡念頭。約60%患者存在記憶力減退,思維聯(lián)想速度明顯減慢,臨床稱(chēng)為思維遲緩。
常見(jiàn)不明原因的慢性疼痛、消化功能紊亂、心慌胸悶等軀體化表現。睡眠障礙以早醒最具特征性,也可能表現為入睡困難或睡眠過(guò)多。食欲改變多為食欲下降伴體重減輕,少數表現為食欲亢進(jìn)。
患者活動(dòng)量明顯減少,言語(yǔ)動(dòng)作遲緩,嚴重時(shí)可達到木僵狀態(tài)。社會(huì )功能受損表現為回避社交、工作效率下降,學(xué)生可能出現成績(jì)驟降。部分患者通過(guò)自傷行為緩解痛苦。
涉及5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)系統異常,下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活。腦影像學(xué)顯示前額葉皮層、海馬體等區域功能異常。遺傳因素使直系親屬患病風(fēng)險增加2-3倍。
抑郁癥患者需保持規律作息,每天進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳,有助于促進(jìn)內啡肽分泌。飲食應增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物,限制精制糖攝入。家屬需注意識別自殺風(fēng)險信號,陪伴患者定期復診,避免施加壓力。光照療法、正念冥想等非藥物干預可作為輔助治療手段。
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