雙下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的嚴重程度需根據血管狹窄程度和癥狀進(jìn)展判斷,早期可能僅表現為間歇性跛行,但若未及時(shí)干預可能發(fā)展為靜息痛甚至組織壞死。
早期階段患者行走時(shí)會(huì )出現肌肉酸痛或痙攣,休息后可緩解,此時(shí)血管狹窄程度較輕,通過(guò)戒煙、控制血壓血糖血脂、規律運動(dòng)等生活方式調整,配合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及擴血管藥物如西洛他唑片,多數能延緩病情進(jìn)展。部分患者可能出現皮膚溫度降低、毛發(fā)脫落等輕微供血不足表現,需加強足部護理避免外傷感染。
當病變進(jìn)展至中晚期,患者在靜息狀態(tài)下出現持續性疼痛,尤以夜間為甚,提示遠端肢體嚴重缺血。此時(shí)血管造影常顯示多節段閉塞,可能伴隨足部潰瘍或發(fā)紺。需采用血管腔內治療如球囊擴張術(shù)、支架植入術(shù),或考慮血管旁路移植術(shù)等外科手段重建血運。若發(fā)生不可逆組織壞死,則面臨截肢風(fēng)險,同時(shí)全身性動(dòng)脈硬化可能合并心腦血管事件。
患者應定期監測踝肱指數和血管超聲,避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,冬季注意肢體保暖。飲食需限制飽和脂肪酸攝入,優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。出現下肢麻木、疼痛加重或傷口不愈時(shí)須立即就醫,由血管外科醫生評估是否需血運重建治療。
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