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二尖瓣狹窄是什么病

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二尖瓣狹窄是一種心臟瓣膜病，主要由風(fēng)濕熱、先天性畸形或退行性變導致二尖瓣開(kāi)放受限，影響血液從左心房流入左心室。典型癥狀包括活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血等，嚴重時(shí)可導致心力衰竭。

二尖瓣狹窄的病理基礎是瓣膜交界處粘連、增厚或鈣化，使瓣口面積縮小。輕度狹窄時(shí)瓣口面積大于1.5平方厘米，患者可能僅在高強度活動(dòng)后出現氣促。中度狹窄時(shí)瓣口面積1.0-1.5平方厘米，日?；顒?dòng)即可誘發(fā)呼吸困難，可能伴隨咳嗽、心悸。重度狹窄時(shí)瓣口面積小于1.0平方厘米，靜息狀態(tài)下也會(huì )出現癥狀，常見(jiàn)體征包括二尖瓣面容、心尖區舒張期隆隆樣雜音，超聲心動(dòng)圖可明確診斷。

風(fēng)濕熱是二尖瓣狹窄最常見(jiàn)病因，多見(jiàn)于20-40歲女性，與A組乙型溶血性鏈球菌感染后的免疫反應相關(guān)。先天性二尖瓣狹窄較少見(jiàn)，常合并其他心臟畸形。退行性變多見(jiàn)于老年人，瓣膜鈣化逐漸進(jìn)展。并發(fā)癥包括心房顫動(dòng)、血栓栓塞、肺動(dòng)脈高壓等，心房顫動(dòng)會(huì )加重血流動(dòng)力學(xué)紊亂，左心房血栓脫落可能導致腦栓塞。

治療需根據病情嚴重程度制定方案。無(wú)癥狀輕度狹窄建議定期隨訪(fǎng)，限制鈉鹽攝入。出現癥狀者可遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片減輕肺淤血，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。中重度狹窄需考慮經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)或外科瓣膜置換術(shù)。預防重點(diǎn)在于積極治療鏈球菌性咽炎，風(fēng)濕熱患者需長(cháng)期注射芐星青霉素預防復發(fā)。

患者應避免劇烈運動(dòng)，保持情緒穩定，監測體重變化。飲食以低鹽、高蛋白、易消化為主，限制每日液體攝入量。出現新發(fā)心悸、頭暈或下肢水腫需及時(shí)就診。術(shù)后患者需終身抗凝治療，定期復查凝血功能，避免外傷。妊娠可能加重病情，孕前需進(jìn)行心臟評估。寒冷季節注意保暖，預防呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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