糖尿病足可通過(guò)控制血糖、傷口護理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病足通常由長(cháng)期高血糖、周?chē)?a href="http://m.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
長(cháng)期高血糖是糖尿病足發(fā)生發(fā)展的基礎因素,嚴格控制血糖有助于延緩病情進(jìn)展?;颊咝枳襻t囑使用胰島素或口服降糖藥,如門(mén)冬胰島素注射液、格列美脲片等,同時(shí)配合飲食管理和規律運動(dòng)。日常監測空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下可顯著(zhù)降低足部并發(fā)癥風(fēng)險。
糖尿病足潰瘍需專(zhuān)業(yè)清創(chuàng )處理,去除壞死組織并使用生理鹽水沖洗??蛇x用銀離子敷料、水膠體敷料等促進(jìn)創(chuàng )面愈合,嚴重感染時(shí)需每日換藥?;颊邞苊庳撝匦凶?,保持足部干燥清潔,穿減壓鞋減少局部壓力,觀(guān)察傷口有無(wú)紅腫滲液等感染跡象。
合并感染時(shí)需根據藥敏結果使用抗生素,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊等。神經(jīng)性疼痛可加用普瑞巴林膠囊,改善微循環(huán)可用貝前列素鈉片。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用,不可自行調整劑量或停藥。
高壓氧治療能提高組織氧分壓,促進(jìn)潰瘍愈合,適用于缺血性潰瘍。體外沖擊波治療可刺激血管新生,緩解慢性疼痛。激光治療有助于消炎鎮痛,需每周進(jìn)行數次,配合藥物使用效果更佳。
嚴重血管病變需行下肢動(dòng)脈旁路移植術(shù)或血管腔內成形術(shù),壞死組織廣泛時(shí)可能需截趾或截肢。術(shù)后需加強血糖監測和抗感染治療,安裝義肢前需評估殘端愈合情況,康復期進(jìn)行步態(tài)訓練。
糖尿病足患者日常需穿著(zhù)寬松透氣的鞋襪,每日檢查足部有無(wú)破損,避免赤足行走。冬季注意保暖但禁用熱水袋,修剪趾甲應平直避免嵌甲。建議每三個(gè)月到內分泌科和足病門(mén)診復查,出現新發(fā)潰瘍、疼痛加劇或發(fā)熱等癥狀須立即就醫。長(cháng)期血糖達標和規范足部護理是預防病情惡化的關(guān)鍵。
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