腸粘連可通過(guò)生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腸粘連通常由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、炎癥性腸病、先天性因素等原因引起。
腸粘連患者日常需保持飲食清淡,避免進(jìn)食辛辣刺激、油膩難消化的食物,可適當增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。同時(shí)需養成規律排便習慣,避免用力排便增加腹壓。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),避免久坐不動(dòng)。
對于輕度腸粘連可采用腹部按摩、熱敷等物理療法。順時(shí)針輕柔按摩腹部可促進(jìn)腸管蠕動(dòng),緩解腹脹癥狀。熱敷可通過(guò)改善局部血液循環(huán)減輕粘連組織炎癥反應。中醫針灸治療選取足三里、天樞等穴位也可能有一定輔助效果。
腸粘連患者可遵醫囑使用胰酶腸溶膠囊幫助消化,枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調節腸道菌群,乳果糖口服溶液緩解便秘癥狀。若存在感染需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。疼痛明顯時(shí)可短期使用消旋山莨菪堿片解痙止痛。
對于引起腸梗阻的嚴重粘連需行腹腔鏡粘連松解術(shù)。該微創(chuàng )手術(shù)通過(guò)建立氣腹后在腹腔鏡直視下分離粘連組織,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后需早期下床活動(dòng)預防再次粘連,必要時(shí)可腹腔灌注透明質(zhì)酸鈉等防粘連藥物。
廣泛致密粘連或合并腸壞死時(shí)需開(kāi)腹行腸粘連松解術(shù),必要時(shí)行腸切除吻合術(shù)。開(kāi)腹手術(shù)視野更清晰,可徹底分離粘連但創(chuàng )傷較大。術(shù)后需放置腹腔引流管,靜脈營(yíng)養支持,并嚴格預防感染。所有手術(shù)患者術(shù)后都需盡早恢復腸內營(yíng)養。
腸粘連患者日常應注意少食多餐,避免暴飲暴食,餐后適當活動(dòng)促進(jìn)消化。保持良好心態(tài),避免焦慮情緒影響胃腸功能。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查,出現腹痛腹脹加重、嘔吐等癥狀應及時(shí)就醫。預防腸粘連的關(guān)鍵在于腹部手術(shù)后早期下床活動(dòng),必要時(shí)使用防粘連材料。
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