孕晚期骨質(zhì)疏松可以適量補充鈣劑、維生素D、優(yōu)質(zhì)蛋白等營(yíng)養素，也可遵醫囑使用碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊、骨化三醇膠丸等藥物。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下制定個(gè)性化補充方案。

一、食物

1、鈣劑

牛奶、奶酪等乳制品富含易吸收的鈣元素，每日攝入300-500毫升液態(tài)奶可滿(mǎn)足基礎需求。豆腐、芝麻醬等植物性食物含鈣量較高但吸收率偏低，建議搭配維生素C促進(jìn)鈣質(zhì)利用。蝦皮、小魚(yú)干等海產(chǎn)品含有生物活性鈣，但需注意鈉含量控制。

2、維生素D

蛋黃、動(dòng)物肝臟等食物含有天然維生素D，每周食用3-4次可輔助鈣吸收。深海魚(yú)類(lèi)如三文魚(yú)富含維生素D3，建議采用清蒸等低溫烹飪方式保留營(yíng)養。適當曬太陽(yáng)可促進(jìn)皮膚合成維生素D，建議每日裸露前臂日照15-30分鐘。

3、優(yōu)質(zhì)蛋白

瘦肉、禽類(lèi)提供優(yōu)質(zhì)蛋白和必需氨基酸，有助于維持骨基質(zhì)合成。大豆及其制品含植物性蛋白和異黃酮，對骨密度有保護作用。孕期每日蛋白需求約70-100克，需均衡分配至各餐。

4、鎂元素

堅果類(lèi)如杏仁、腰果含有豐富的鎂元素，能促進(jìn)鈣質(zhì)在骨骼沉積。全谷物和深綠色蔬菜中的鎂可調節甲狀旁腺激素活性，建議每日攝入300-400毫克。黑巧克力也是鎂的良好來(lái)源，但需控制添加糖攝入。

5、維生素K

菠菜、羽衣甘藍等綠葉蔬菜富含維生素K1，可激活骨鈣素蛋白。納豆等發(fā)酵食品含維生素K2，能引導鈣質(zhì)定向沉積于骨骼。建議每日攝入90-120微克，烹飪時(shí)避免長(cháng)時(shí)間高溫處理。

二、藥物

1、碳酸鈣D3片

適用于鈣和維生素D雙重缺乏的孕婦，每片含碳酸鈣1.5克和維生素D3 125國際單位。該復方制劑能同時(shí)補充造骨原料和促進(jìn)吸收因子，常見(jiàn)不良反應包括便秘和腹脹。用藥期間需監測血鈣和尿鈣水平。

2、阿法骨化醇軟膠囊

為活性維生素D類(lèi)似物，適用于肝腎功能異常的孕婦。通過(guò)促進(jìn)腸鈣吸收和腎小管重吸收改善鈣代謝，常用劑量為每日0.25-0.5微克。需定期檢測血鈣磷水平，避免與含鎂制劑同服。

3、骨化三醇膠丸

用于甲狀旁腺功能減退或維生素D抵抗型骨質(zhì)疏松，可直接作用于維生素D受體。起始劑量通常為每日0.25微克，根據血鈣水平調整。用藥期間需限制高鈣飲食，避免與噻嗪類(lèi)利尿劑聯(lián)用。

4、乳酸鈣顆粒

水溶性鈣劑適合胃酸分泌不足的孕婦，吸收率高于碳酸鈣。每包含乳酸鈣0.5克，可溶于溫水或果汁中服用。常見(jiàn)不良反應為胃腸刺激，建議餐后服用，與鐵劑間隔2小時(shí)以上。

5、鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑

用于嚴重骨質(zhì)疏松伴骨折高風(fēng)險孕婦，通過(guò)抑制破骨細胞活性減少骨流失。每日或隔日鼻腔給藥200國際單位，需配合鈣劑使用?？赡艹霈F鼻腔刺激癥狀，長(cháng)期使用需監測抗體產(chǎn)生。

孕晚期骨質(zhì)疏松需建立綜合管理方案，除營(yíng)養補充外應進(jìn)行適度負重運動(dòng)如散步、孕婦瑜伽等。避免吸煙飲酒，控制咖啡因攝入每日不超過(guò)200毫克。定期進(jìn)行骨密度和血清鈣磷檢測，出現持續骨痛或肌肉痙攣應及時(shí)復診。保持均衡膳食的同時(shí)，注意補充劑與膳食鈣總量的合理控制，防止過(guò)量補充導致不良后果。