妊娠期糖尿病可通過(guò)飲食控制、運動(dòng)干預、血糖監測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式治療。妊娠期糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胎盤(pán)激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡偏大等原因引起。
調整飲食結構是妊娠期糖尿病的基礎治療措施。建議選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米,增加膳食纖維攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品。避免高糖高脂飲食,實(shí)行少量多餐制,每日進(jìn)食5-6餐有助于穩定血糖。需在營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化食譜,保證胎兒營(yíng)養需求的同時(shí)控制總熱量攝入。
規律運動(dòng)可提高胰島素敏感性,推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如散步、孕婦瑜伽、游泳等。運動(dòng)應在餐后1小時(shí)進(jìn)行,避免空腹運動(dòng)導致低血糖。運動(dòng)時(shí)需監測胎動(dòng)和宮縮情況,出現不適立即停止。有先兆流產(chǎn)、宮頸機能不全等禁忌癥者不宜運動(dòng)。
自我血糖監測是評估治療效果的重要手段,需監測空腹及餐后2小時(shí)血糖??墒褂醚莾x如羅氏卓越型、強生穩捷型等設備,記錄血糖波動(dòng)情況。血糖控制目標為空腹<5.3mmol/L,餐后2小時(shí)<6.7mmol/L。監測結果異常時(shí)應及時(shí)調整治療方案。
當飲食運動(dòng)控制效果不佳時(shí)需啟用胰島素治療,常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素治療需嚴格遵醫囑調整劑量,注射后按時(shí)進(jìn)餐避免低血糖。治療期間需加強血糖監測,注意注射部位輪換,觀(guān)察有無(wú)過(guò)敏反應。
增加產(chǎn)前檢查頻率至每1-2周一次,監測胎兒生長(cháng)發(fā)育情況。通過(guò)超聲檢查評估羊水量、臍血流等指標,必要時(shí)進(jìn)行胎心監護。妊娠晚期需特別注意子癇前期、巨大兒等并發(fā)癥的篩查。分娩時(shí)機和方式需由產(chǎn)科醫生根據母嬰狀況綜合評估決定。
妊娠期糖尿病患者需保持良好心態(tài),避免焦慮情緒影響血糖控制。日常注意足部護理,預防感染發(fā)生。產(chǎn)后6-12周應復查糖耐量試驗,評估血糖恢復情況。哺乳期仍需保持健康飲食習慣,定期監測血糖變化。有妊娠期糖尿病史者后續妊娠需提前進(jìn)行血糖篩查,日常生活中建議保持適度運動(dòng),控制體重增長(cháng)。
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